神经病学(医学高级)

问答题患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。定位诊断及其依据。

题目
问答题
患者，女，38岁.入院前2小时进午饭时突然出现右手抽动，继之意识丧失，双眼上翻，全身抽动，持续约3-4分钟，抽动停止，呼之不应.急送急症.入院后查体：呼之不应，压眶时有痛苦表情，并有左上下肢乱动；双眼闭合，双瞳等大，眼底正常；右上下肢肌张力低，反射活跃，右下肢Babinski征阳性；针刺右侧肢体无反应，左侧有躲避反应.颈软，Kernig征阴性.心脏听诊有心房纤颤。定位诊断及其依据。
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第1题：

1岁男孩，大哭时即出现呼吸暂停、两眼上翻、面部及口唇发紫，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图正常，可能诊断是

A.晕厥

B.习惯性阴部摩擦

C.抽动秽语综合征

D.窒息

E.屏气发作


正确答案：E

第2题：

不属于惊厥的典型临床表现是

A．突然发生意识丧失

B．眼球上翻，凝视或斜视

C．出现强直性或阵挛性抽动

D．严重者可持续十分钟或反复发作

E．抽搐停止后多不易入睡


正确答案：E
抽搐停止后多入睡。

第3题：

下列关于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点，错误的是()

A.突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动

B.发作次数可数日1次

C.发作时意识丧失

D.醒后活动如常

E.同时伴发热


答案：E

第4题：

女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为（）

  • A、复杂部分性发作伴全身性泛化
  • B、简单部分运动性发作伴全身性泛化
  • C、阵挛发作伴全身性泛化
  • D、肌阵挛发作伴全身性泛化
  • E、强直阵挛发作伴全身性泛化

正确答案:B

第5题：

患者男，20岁，突然意识丧失，四肢抽搐，小便失禁，约2分钟后肢体抽动停止，意识逐渐清醒，清醒后对上述情况不能回忆。最可能的诊断是（ ）。

A.癔病
B.癫痫
C.舞蹈病
D.震颤麻痹
E.手足搐搦症

答案：B
解析：
上述症状为癫痫全面性强直-阵挛发作。

第6题：

慢性运动或发声抽动障碍

A.通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动

B.多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见

C.抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语

D.抽动由外周到中心

E.由发声抽动发展为运动抽动


参考答案：B

第7题：

女，5岁半，惊厥发作2年，表现为左上下肢有节律地抽动，持续4～5分钟自行缓解，发作时意识清楚，对答切题。EEG示右中央、顶棘慢波，MRI示右顶部异常信号。

患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁，此时应诊断为( )
A.复杂部分性发作伴全身性泛化
B.简单部分性、运动性发作伴全身性泛化
C.阵挛性发作伴全身性泛化
D.肌阵挛发作伴全身性泛化
E.强直-阵挛发作伴全身性泛化

答案：B
解析：

第8题：

男，1岁，大哭时即出现青紫，“上不来气”，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常，可能的诊断是（ ）。


正确答案：D

第9题：

下列关于维生素D缺乏性手足搐搦症的惊厥特点，错误的是（）

  • A、突然两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动
  • B、发作次数可数日1次
  • C、发作时意识丧失
  • D、醒后活动如常
  • E、同时伴发热

正确答案:E

第10题：

不属于惊厥的典型临床表现是（）

  • A、突然发生意识丧失
  • B、眼球上翻，凝视或斜视
  • C、出现强直性或阵挛性抽动
  • D、严重者可持续十分钟或反复发作
  • E、抽搐停止后多不易入睡

正确答案:E

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