神经病学(医学高级)

单选题患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体 此项检查的正确做法为（　）A 沿足底外侧向前B 沿足底中央向前再向内侧C 沿足底内侧向前D 沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧E 划过患者足部外踝足背边处

题目
单选题
患者，男性，60岁，既往患有高血压病史11年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。入院后行如图所示的查体 此项检查的正确做法为（　）
A

沿足底外侧向前

B

沿足底中央向前再向内侧

C

沿足底内侧向前

D

沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧

E

划过患者足部外踝足背边处

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第1题：

患者,男性,42岁。因急性心肌梗死,被送往抢救,患者意识不清。在办理入院手续时,家属见治疗需要一大笔钱,遂决定放弃治疗回家。此时医院正确的做法是()

A.医院同意家属的要求，让其赶快离开医院

B.医院耐心说服家属留下治疗，免得有人说闲话

C.医院拒绝家属的要求，强行留下治疗

D.医院本着救死扶伤的原则，决定先行救治

E.医院本着尊重患者家属自主权，同意其放弃治疗


参考答案：D

第2题：

患者，男性，74岁，既往患有糖尿病史15年，高血压病史13年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院

对该患者的处理方法中不恰当的是（ ）

A．监测生命体征和系统体查

B．测量血糖水平

C．检查血生化及酮体

D．首选脑MRI检查

E．请有关科室会诊


正确答案：D

第3题：

简要病史：男性，55岁。胸闷、气短、不能平卧2天急诊入院。既往患有"高血压病"12年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张、心律失常。②呼吸困难：发病的缓急，是吸气性还是呼气性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素，胸闷程度。③伴随症状：有无咳嗽、咯血、咳泡沫痰，有无乏力、头晕、心悸，有无胸痛，有无双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片、血常规、肝肾功能检查。②治疗情况：曾用过何种药物，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：高血压诊治情况，有无慢性肺部疾病、心脏病、慢性肾病、贫血、糖尿病病史，有无吸烟史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

患者，男性，32岁，既往患有糖尿病史1年。 此项检查经何种神经传导（　）

  • A、股神经
  • B、肌皮神经
  • C、胫神经
  • D、坐骨神经
  • E、以上都不是

正确答案:A

第5题：

患者，女性，65岁，既往患有高血压病史5年。入院后行如图所示的查体，此项检查称为（）

  • A、跖反射
  • B、肱二头肌反射
  • C、桡反射
  • D、触觉
  • E、肱三头肌反射

正确答案:C

第6题：

患者男性，57岁。高血压病史20年，不规则服药，看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院。查体：浅昏迷.BP 210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻。最可能的诊断是

A、晕厥

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞


参考答案：B

第7题：


患者女，60岁。患糖尿病15年，今晨起床时发现右侧肢体瘫痪，站立后摔倒，当时意识清楚，被家人送到医院进行治疗。

该患者需做CT检查，护士应
A.用轮椅运送
B.安排平车送患者前往
C.鼓励患者用拐杖行走
D.由家属搀扶前往
E.鼓励患者用助行器行走

答案：B
解析：

第8题：

【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。


参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。（1分）头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。（3分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。（2.5分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。（1.5分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第9题：

患者男性，25岁，因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康，无高血压病史。查体：意识昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血，量约40ml，中线结构左移。 最需要进一步检查的项目是（）

  • A、CTA
  • B、MRA
  • C、DSA
  • D、MRI
  • E、PET-CT

正确答案:C

第10题：

患者，女性，70岁，既往患有糖尿病史12年，高血压病史11年，脑梗死病史6年，早晨起床时发现意识不清，被家属送到医院。 对该患者的处理方法中不恰当的是（　）

  • A、监测生命体征和系统查体
  • B、测量血糖水平
  • C、检查血生化及酮体
  • D、首选脑MRI检查
  • E、请有关科室会诊

正确答案:D

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