药学综合知识与技能

单选题对于肝功能不全患者可使用正常剂量的药物是（ ）A 青霉素B 氯霉素C 苯巴比妥D 洋地黄毒苷E 苯妥英钠

题目
单选题
对于肝功能不全患者可使用正常剂量的药物是（ ）
A

青霉素

B

氯霉素

C

苯巴比妥

D

洋地黄毒苷

E

苯妥英钠

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第1题：

对于肝功能不全病人可使用正常剂量的药物是

A．青霉素

B．氯霉素

C．苯巴比妥

D．洋地黄毒苷

E．苯妥英钠


正确答案：A

8．  答案：A    
解析：本题考查肝功能不全患者的安全用药。  
肝脏是大多数药物生物转化中心肝功能障碍时药物的吸收、转化和排泄等环节   均受到不同程度的影响。氯霉素吸收后广泛分布到全身各器官、组织及体液中且极易透过血脑屏障其主要在肝脏、肾脏代谢故肝、肾功能不全者容易出现蓄积性中毒   因此B选项错误。巴比妥类药物(苯巴比妥)少部分在肝脏内经肝药酶代谢氧化侧链后与葡萄糖醛酸结合失去活性大部分以原形经肾脏排泄肝肾功能不全者易导 致本药蓄积中毒加重肝肾损害因此选项 C 错误。洋地黄毒苷主要在肝内代谢转化    其亦具强心作用的代谢产物及未变化的原形从胆汁排出这些物质在肠内又被吸收从 而形成一个肠肝循环也易产生蓄积中毒因此选项 D 错误。苯妥英钠能引起或加重患   者肝功能的损害因此 E 选项错误。青霉素对肝功能不全患者没有明显作用因此本题   
 答案选 A。  、  

第2题：

对于肝功能不全患者可使用正常剂量的药物是

A．青霉素

B．氯霉素

C．苯巴比妥

D．洋地黄毒苷

E．苯妥英钠


正确答案：A
肝功能不全患者可用青霉素治疗。

第3题：

碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中应用以下说法正确的是()。

A、厄他培南与美罗培南为妊娠A类药物

B、肾功能不全患者或存在肾功能下降的老年人可正常使用

C、肝功能不全患者使用时一般无需计量调整


答案：C

第4题：

关于肝功能减退患者抗菌药物的选用，下列说法错误的是

A．林可霉素、克林霉素主等要由肝脏清除的药物可正常应用，但需谨慎

B．红霉素及其酯化物可正常应用，必要时减量给药

C．应避免使用氯霉素、利福平

D．可谨慎使用青霉素类

E．氨基糖昔类抗生素用于肝功能减退者不需调整剂量


正确答案：B

第5题：

以下肝功能不全患者的用药注意事项叙述中，不正确的是 （ ）

A.避免合用肝毒性药物

B.选用只经肾脏排泄的药物

C.肾功能正常者选用双通道排泄药物

D.注意药物相互作用，尤其是酶抑制药物

E.使用主要经肝代谢药物的剂量下调


正确答案：B
肝功能不全患者的肾功能往往减弱，不能只选用经肾脏排泄的药物。

第6题：

青霉素用于肝功能不全病人可使用正常剂量。()


答案：正确

第7题：

患者,男,46岁,因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂,近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院,经病原学检查,诊断为侵袭性肺曲霉病,临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child－Turcotte－Pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果,药师的用建议是( )

A. 该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑

B. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变

C. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%

D. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%

E. 该思者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%


正确答案：A 
解析：用 Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。 5~6分为CTP A 级或轻度肝功能不全;7~9分为CTP B级或中度肝功能不全;10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。 

第8题：

下列不属于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是()。

A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害

B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响

C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。

D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害

E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻


正确答案：C

第9题：

肝功能不全、肾功能正常的患者使用主要经肾脏排泄的药物


正确答案：A

第10题：

对于肝功能不全患者可使用正常剂量的药物是

A:青霉素
B:氯霉素
C:苯巴比妥
D:洋地黄毒苷
E:苯妥英钠

答案：A
解析：
本题考查肝功能不全患者的安全用药。肝脏是大多数药物生物转化中心，肝功能障碍时，药物的吸收、转化和排泄等环节均受到不同程度的影响。氯霉素吸收后广泛分布到全身各器官、组织及体液中，且极易透过血一脑脊液屏障，其主要在肝脏、肾脏代谢，故肝、肾功能不全者容易出现蓄积性中毒，因此B选项错误。巴比妥类药物（苯巴比妥）少部分在肝脏内经肝药酶代谢，氧化侧链后，与葡萄糖醛酸结合，失去活性，大部分以原型经肾脏排泄，肝肾功能不全者，易导致本药蓄积中毒，加重肝肾损害，因此选项C错误。洋地黄苷主要在肝内代谢转化，其以具强心作用的代谢产物及未变化的原型从胆汁排出，这些物质在肠内又被吸收，从而形成一个肝肠循环，也亦产生蓄积中毒，因此选项D错误。苯妥英钠能引起或加重患者肝功能的损害，因此E选项错误。青霉素对肝功能不全患者没有明显作用。

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