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单选题女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L，血清铁300μg/L。根据临床表现，患者诊断为（ ）A 缺铁性贫血B 巨幼红细胞性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 白血病

题目
单选题
女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109/L，血小板120×109/L，血清铁300μg/L。根据临床表现，患者诊断为（ ）
A

缺铁性贫血

B

巨幼红细胞性贫血

C

溶血性贫血

D

再生障碍性贫血

E

白血病

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第1题：

患者女，34岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/L，白细胞8×10/L，血小板110×109/L，血清铁300μg/L，治疗首选( )

A.输血

B.硫酸亚铁口服

C.维生素B12肌内注射

D.右旋醣酐铁肌注

E.肾上腺糖皮质激素


正确答案：B
解析：该患者月经量多，容易造成体内铁流失，有贫血的症状和体征，实验室检查仅红系受累，中度贫血，输血的指征是Hb<60g/L，故该患者尚不需要输血，不选A。血清铁降低，考虑为缺铁性贫血，首选口服铁剂治疗，当肠道不能耐受口服铁剂或因胃肠疾病口服不能吸收时可选择铁剂注射，故本题不选D，选B。

第2题：

女性，34岁．2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白．血红蛋白709／L，白细胞8×l09／L，血小板110X 109／L，血清铁30099／L，治疗首选

A.输血

B.硫酸亚铁口服

C.维生素B12肌内注射

D.右旋糖酐铁肌内注射

E.肾上腺糖皮质激素


正确答案：B
患者是由于月经过多引起的慢性失血，属于缺铁性贫血，患者血红蛋白及血清铁均较低，治疗首先口服补铁。考点：缺铁性贫血的诊断及治疗

第3题：

女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L。治疗首选

A．输血

B．硫酸亚铁口服

C．维生素B12肌内注射

D．右旋糖酐铁肌注

E．肾上腺糖皮质激素


正确答案：B
患者长期月经量多，查体面色苍白，血红蛋白偏低，血清铁500μg／L，考虑为长期月经过多导致体内铁大量丢失，诊断为缺铁性贫血。首选治疗为铁剂口服，可选用铁制剂如硫酸亚铁。

第4题：

女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×10/L，血小板120×10/L，血清铁300μg/L

根据临床表现，该患者诊断为
A.缺铁性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.白血病

答案：A
解析：
本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，表现为乏力、困倦，且Hb<110g/L（女性），且呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50％)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10％，缺铁性贫血者为30%。

第5题：

患者，女性，25岁，一年来月经量增多，近一个月自感乏力，面色苍白，收入院。有关检查：Hb60g/L，白细胞7×109/L，分类正常，血小板150×109/L，骨髓铁染色阴性，确诊为缺铁性贫血。诊断此病的主要检查是()

A.白细胞7×109/L
B.白细胞分类正常
C.血小板150×109/L
D.骨髓铁染色阴性

答案：D
解析：

第6题：

女，32岁。2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g/ L，白细胞8×109/L，血小板110×109/ L，血清铁300μg/L，治疗首选

A．输血

B．硫酸亚铁口服

C．右旋糖酐铁肌内注射

D．维生素B12肌内注射

E．肾上腺糖皮质激素


正确答案：B
解析：根据病史、体征及实验室检查该病人可诊断为缺铁性贫血，首选补铁治疗。铁剂的补充以口服制剂为首选。

第7题：

共用题干
女性，一32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7*109/L，血小板120*109/L，血清铁300μg/L

根据临床表现，该患者诊断为
A:缺铁性贫血
B:巨幼红细胞性贫血
C:溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:白血病

答案：A
解析：
答案分别为[A、C、D]，本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，表现为乏力、困倦，且Hb＜110g/L（女性），且呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%~50%)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。

第8题：

女性，34岁，2年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L

该患者诊断为

A．缺铁性贫血

B．巨幼红细胞性贫血

C．溶血性贫血

D．再生障碍性贫血

E．海洋性贫血


正确答案：A
患者有月经过多病史，血红蛋白70g／L，呈小细胞低色素性，血清铁降低(500μg／L)，诊断为缺铁性贫血。

第9题：

女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体格检查面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清铁300μg／L。

治疗首选查看材料

A.输血
B.维生素B12肌内注射
C.硫酸亚铁口服
D.右旋糖酐铁肌注
E.骨髓移植

答案：C
解析：
治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和最重要的治疗。对于中重度贫血(Hb在90～120g／L为轻度贫血，60～90g／L为中度，小于60g／L为重度)需要同时补铁治疗。

第10题：

女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×10/L，血小板120×10/L，血清铁300μg/L

治疗首选
A.输血
B.维生素B肌内注射
C.硫酸亚铁口服
D.右旋糖酐铁肌注
E.骨髓移植

答案：C
解析：
本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，表现为乏力、困倦，且Hb<110g/L（女性），且呈小细胞低色素贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血（Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度）同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40%～50％)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10％，缺铁性贫血者为30%。

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