药学综合知识与技能

单选题患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是（ ）A 应注意监测血压变化，防止血压过度降低B 患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血C 单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药D 出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医E 口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

题目
单选题
患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是（ ）
A

应注意监测血压变化，防止血压过度降低

B

患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

C

单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

D

出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

E

口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

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第1题：

某高血压患者,男,43岁,身高173,体重78,此患者的BMI为()


答案：BMI为26,偏高

第2题：

患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是

A．1型糖尿病

B．2型糖尿病

C．高血压

D．高脂血症

E．神经衰弱


正确答案：B

第3题：

根据材料，回答题

患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，今日因反复胸闷就诊，临床处方，阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗

该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是（ ）。 查看材料

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液


正确答案：B
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第4题：

患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。
该患者用药中，首先应考虑选择的药物种类是

A.ACEI或者ARB和β受体阻断剂
B.ACEI与ARB联合应用
C.强心苷类和维拉帕米联合应用
D.利尿剂
E.他汀类

答案：A
解析：
B项中ACEI与ARB合用，并不能使心衰患者获益更多，反而增加不良反应的发生率，因此二者不宜合用。C项中的强心苷类可以考虑使用，但是与维拉帕米合用则易导致强心苷类中毒。D项中的利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。E项中的他汀类药物同样不能作为目前患者的单一治疗。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，首先考虑选用ACEI或ARB和β受体阻断剂。故正确答案为A。

第5题：

患者男，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史5年、胃溃疡10年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在

A.V～V导联
B.V～V导联
C.V～V气导联
D.V、Ⅰ、aVL导联
E.V～V及Ⅰ，aVL导联

答案：B
解析：
急性前间壁心肌梗死的心电图诊断标准：QRS波群V、V、V导联呈QS型、Qr型或QR型，伴有ST段V、V、V导联呈弓背型抬高≥0.3mV，与T波融合成单向曲线。故选B。解题关键：前间壁心肌梗死主要是QRS波群V、V、V导联的改变。

第6题：

男性，60岁，患高脂血症，LDL-C、TG均有升高，既往有高血压病史10年、痛风病史25年，则该患者不可应用的调脂药为

A、阿托伐他汀

B、非诺贝特

C、阿昔莫司

D、考来烯胺

E、烟酸


参考答案：E

第7题：

患者男，70岁，有高血压病史4年，最高血压为170/105mmHg，现因头晕就诊，血压为160/100mmHg，追问有吸烟史、高脂血症病史。其高血压诊断是：

A.高血压1度高危组
B.高血压2级中危组
C.高血压3级中危组
D.高血压2级高危组

答案：D
解析：
患者现血压为160/100mmHg，属于2级高血压：（中度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，并有高脂血症史，此患者诊断为高血压2级高危组。

第8题：

某病人下列冠心病危险因素可通过护理措施纠正的是

A.家族中多人有高血压病史

B.此病人的年龄为55岁

C.病人身高174cm，体重94kg

D.其父亲61岁时死于急性心肌梗死

E.以上都不是


正确答案：C
略

第9题：

患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。
关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使患者可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

答案：C
解析：
硝酸酯类药物具有扩张血管作用（包括脑血管），故其常见不良反应为头痛，只要患者尚可耐受，此反应可逐渐缓解并消失，故仍可继续服药。故选C。

第10题：

患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次／分、血压160／100mmHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。
该患者的降压目标值是

A.150／100mmHg
B.140／80mmHg
C.140／90mmHg
D.130／80mmHg
E.130／90mmHg

答案：C
解析：
本题考查降压治疗的目标。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，尽管近期一些诊疗指南建议血压控制目标值为130/80 mmHg，但目前尚缺乏临床获益证据，所以仍建议上述患者的血压控制目标值为140/90 mmHg。根据题意，本题为C选项。

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