药学综合知识与技能

单选题某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是（）A 服用药物剂量过大B 药物配伍禁忌C 药物服用时间不正确D 药物服用方式不当E 药物相互作用

题目
单选题
某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是（）
A

服用药物剂量过大

B

药物配伍禁忌

C

药物服用时间不正确

D

药物服用方式不当

E

药物相互作用

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相似问题和答案

第1题：

某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是

A、服用药物剂量过大

B、药物配伍禁忌

C、药物服用时间不正确

D、药物服用方式不当

E、药物相互作用


正确答案：D
解析：本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片”，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，故导致了严重低血压。

第2题：

为避免产生“阿司匹林抵抗”，应用阿司匹林时应注意

A.规范应用阿司匹林，75～100mg／d
B.避免同时服用其他非甾体抗炎药
C.控制血压（≤140／90mmHg）、血糖、血脂达标
D.尽量服用肠溶阿司匹林制剂
E.提高用药依从性，实施个体化治疗

答案：A,B,C,D,E
解析：
考查阿司匹林抵抗的应对措施。措施为：（1）规范应用阿司匹林，最佳剂量75～100mg／d；（2）避免同时服用其他的非甾体抗炎药；（3）控制血压、血糖和血脂；（4）尽量服用肠溶阿司匹林制剂；（5）对2型糖尿病注意筛查胰岛素抵抗等干扰因素；（6）提高用药依从性，实施剂量个体化。

第3题：

【100-103】 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。 医师处方，氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd; 贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd; 辛伐他丁片40mg po qd。 药师对该患者的用药指导，错误的是( )。

A.氨氯地平片可用于早上服用

B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用

C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用

D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎

E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量


正确答案：C

第4题：

某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片时不要嚼碎服用或掰开服用

答案：C
解析：
硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药，选项C为正确答案。

第5题：

患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。
关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使患者可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

答案：C
解析：
硝酸酯类药物具有扩张血管作用（包括脑血管），故其常见不良反应为头痛，只要患者尚可耐受，此反应可逐渐缓解并消失，故仍可继续服药。故选C。

第6题：

左甲状腺素钠片的服用时间是

A、早餐前半小时，空腹

B、餐中

C、餐后半小时

D、睡前

E、随时，按需服用


正确答案：A
解析：左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。

第7题：

某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换第二天服药半小时后即突发严重低血压。此情况最有可能的原因是（ ）。

A.服用药物剂量过大
B.药物配伍禁忌
C.药物服用时间不正确
D.药物服用方式不当
E.药物相互作用

答案：D
解析：
患者服用硝苯地平控释片半片，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，因而导致了严重低血压。

第8题：

患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。

医师处方，氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;

贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;

辛伐他丁片40mg po qd。

100.药师对该患者的用药指导，错误的是(　)。

A.氨氯地平片可用于早上服用

B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用

C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用

D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎

E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

101.该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是(　)。

A.华法林片

B.双嘧达莫片

C.氯吡格雷片

D.对乙酰氨基酚片

E.布洛芬胶囊

102.该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是(　)。

A.氨氯地平片

B.美托洛尔缓释片

C.贝那普利片

D.阿司匹林肠溶片

E.辛伐他汀片

103.该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是(　)。

A.氨氯地平片

B.美托洛尔缓释片

C.贝那普利片

D.阿司匹林肠溶片

E.辛伐他丁片


答案：

100.C

101.C

102.E

103.C

考点：高血压、冠心病的治疗用药及注意事项

 

第9题：


患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方，氨氯地平片10mg po qd；美托洛尔缓释片47.5mg po qd；贝那普利片20mg po qd；阿司匹林肠溶片100mg po qd；辛伐他丁片40mg po qd。

该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是( )
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他丁片

答案：C
解析：
贝那普利片属于ACEI类降压药，主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿。故答案选C。

第10题：

患者，男，74岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食每日饮牛乳300m。药师记录的患者用药情况如下表：
　　
　　该患者用药中，用法错误的是( )

A. 二甲双胍片
B. 贝那普利片
C. 阿司匹林肠溶片
D. 美托洛尔片
E. 阿托伐他汀钙片

答案：C
解析：
阿司匹林对胃肠道有刺激，一般饭后服用。制成肠溶片后饭前服用。

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