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单选题患者有痔疮病史10多年，大便后经常有异物脱出肛外，昨日腹泻后，有物卡住在肛门口，出血鲜红并污及内裤，继而肛门时胀，疼痛。肛门视诊：内痔嵌顿并发肛门水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。其内治法是（　　）。A 清热凉血，祛风上血B 健脾和胃，消化湿热C 补中益气，升阳举陷D 清热利湿，行气活血E 养阴清热，解毒止血

题目
单选题
患者有痔疮病史10多年，大便后经常有异物脱出肛外，昨日腹泻后，有物卡住在肛门口，出血鲜红并污及内裤，继而肛门时胀，疼痛。肛门视诊：内痔嵌顿并发肛门水肿。舌质红，苔白，脉弦细涩。其内治法是（　　）。
A

清热凉血，祛风上血

B

健脾和胃，消化湿热

C

补中益气，升阳举陷

D

清热利湿，行气活血

E

养阴清热，解毒止血

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第1题：

二期内痔的主要症状是 ( )

A.大便滴鲜血，无肿物脱出

B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出

C.大便带血，肛门疼痛

D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀

E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外


正确答案：B
内痔分期：①工期内痔：痔核较小，质柔软，其色鲜红，常因大便擦破痔核而出血；所下之血或点滴不尽，或一线如箭，无疼痛不脱出，以便血作为其特征。②Ⅱ期内痔：痔核较大，质较柔软，其色鲜红或青紫，大便时可脱出肛外，便后能自行回纳，便血可多可少。③Ⅲ期内痔：痔核更大，表面呈灰白色，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推之或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。

第2题：

患者男，40岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应考虑为

A、直肠息肉脱出

B、血栓性外痔

C、前哨痔

D、内痔脱出嵌顿

E、肛周脓肿


参考答案：B

第3题：

患者，男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为

A．内痔脱出

B．直肠部分脱出

C．直肠完全脱出

D．直肠息肉脱出

E．环痔


正确答案：A

第4题：

患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

A、肛周脓肿
B、前哨痔
C、内痔脱出嵌顿
D、血栓性外痔
E、直肠息肉脱出

答案：D
解析：
外痔，位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。

第5题：

患者有痔疮病史10多年, 大便后经常有异物脱出肛外,昨日腹泻后,有物卡住肛门口,出血鲜红并污及内裤,继而肛门肿痛、疼痛,肛]视诊,内痔嵌顿并发肛门水肿,舌质红,苔黄腻,脉弦,细涩,期内治法是()

A.清热凉血，祛风止血

B健脾和胃， 清化湿热

C.补中益气， 升阳举陷

D.清热利湿，行气治血

E.养阴清热，解毒止血


参考答案：D

第6题：

多考虑为陈旧性肛裂的是 ( )

A.大便滴鲜血，无肿物脱出

B.大便滴或射鲜血，可有肿物脱出

C.大便带血，肛门疼痛

D.大便带血，血色暗红，肛门坠胀

E.一般不出血，大便时痔核脱出肛外


正确答案：C
大便带血、肛门疼痛为肛裂的表现。

第7题：

患者，男，39岁。排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

A．直肠息肉脱出

B．肛周脓肿

C．前哨痔

D．内痔脱出嵌顿

E．血栓性外痔


正确答案：E

第8题：

应考虑为陈旧性肛裂的是( )

A.大便带血，肛门疼痛

B.大便滴鲜血，无肿物脱出

C.大便滴鲜血，有肿物脱出

D.大便带血，血色暗红

E.一般不出血，有物脱出肛外


正确答案：A

第9题：

（107～110题共用题干）

患者男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙瘁4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

该患者出现便后肛门剧痛的原因

A．直肠息肉脱出

B．内痔脱出嵌顿

C．血栓性外痔

D．内痔并发感染

E．肛裂


正确答案：C
答案：C 【解析】由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。

第10题：

患者，男性，45岁。反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

患者术后不会出现的并发症是
A.尿潴留
B.切口出血
C.切口感染
D.肠粘连
E.肛门狭窄

答案：D
解析：
1.由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。
2.血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
3.术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动；术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。

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