职业卫生(医学高级)

单选题某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（）A 滑石肺B 肺癌C 二期矽肺伴结核D 血行播散型肺结核E 肺含铁血黄素沉着症

题目
单选题
某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是（）
A

滑石肺

B

肺癌

C

二期矽肺伴结核

D

血行播散型肺结核

E

肺含铁血黄素沉着症

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 患者做铸造工作半年可除外铸工尘肺（发病工龄10年以上），未接触过滑石粉尘及矽尘，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并结核。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润（含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润）和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。所述近1个月来症状食欲减退、发热（39℃）、盗汗为急性病再加上X线两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是D，血行播散型肺结核。
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相似问题和答案

第1题：

男性，26岁，铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39．0℃，心率90次／分；胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是

A．滑石肺

B．肺癌

C．二期矽肺伴结核

D．血行播散型肺结核

E．肺含铁血黄素沉着症


正确答案：D
患者做铸造工作半年可除外铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接触过滑石粉尘及矽尘，因此首先除外滑石肺、Ⅱ期矽肺并结核。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血、含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血，此与题干中的临床表现不符合，可除外。所述近1个月来症状食欲减退、发热(39℃)、盗汗为急性病，再加X线示两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。

第2题：

男性，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、纳差、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺伴结核

D、血行播散型肺结核

E、肺含铁血黄素沉着症


参考答案：D

第3题：

患者，女，18岁。近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示右上肺见淡密度斑片状影，其密度不均，边界不清。应首先考虑的诊断为

A、肺炎

B、肺结核

C、肺癌

D、肺间质性病变

E、肺脓肿


参考答案：B

第4题：

患者，马女士，30岁，3个月来午后低热、盗汗，食欲不振、乏力、消瘦。近1周高热、咳嗽、咳痰、伴咯血，痰菌检查结核杆菌阳性。该病例的护理诊断包括（）

  • A、体温过高
  • B、活动无耐力
  • C、组织灌注量改变
  • D、有窒息的危险
  • E、营养失调：低于机体需要量

正确答案:A,B,D,E

第5题：

患者，女性．24岁，既往有1型糖尿病病史，平素胰岛素治疗，近3天发热，体温39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。

针对该患者，下列哪些检查是必要的
A.血常规
B.血气分析
C.血糖
D.以上都是
E.尿常规

答案：D
解析：

第6题：

某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是

A、滑石肺

B、肺癌

C、二期矽肺伴结核

D、血行播散型肺结核

E、肺含铁血黄素沉着症


参考答案：D

第7题：

男性，25岁。铸造工作半年，近l个月来感乏力、纳差、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿哕音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是

A.滑石肺

B.肺癌

C.二期矽肺伴结核

D.血行播散型肺结核

E.肺含铁血黄素沉着症


正确答案：D

第8题：

女性，62岁。间断咳嗽，咳痰10余年，气促4年。近4天咳嗽，咳痰，气促加重，有黄绿色痰，乏力，食欲缺乏，发热，双下肢水肿。应选择的治疗方案为

A.持续低流量吸氧

B.有效控制肺部感染

C.加强利尿治疗

D.应用强心剂

E.应用血管扩张剂


参考答案：B

第9题：

患者男，25岁。铸造工作半年，近一个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。体查：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿哕音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是( )

A.滑石肺
B.肺癌
C.二期矽肺并结核
D.血行播散型肺结核
E.肺含铁血黄素沉着症

答案：D
解析：
患者做铸造工作仅半年，可排除铸工尘肺(发病工龄10年以上)，未接触过滑石粉尘，除外滑石肺以及二期矽肺并结核。所述近一个月来症状食欲缺乏、发热(39℃)、盗汗为急性病，再加上X线片示两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大，最可能是血行播散型肺结核。X线检查结果有利于除外肺癌。肺含铁血黄素沉着症的特点有发作性咯血、肺出血肺浸润(含有含铁血黄素的巨噬细胞弥漫性浸润)和继发性缺铁性贫血。此与题干中的临床表现不符合可除外。正确答案是D。

第10题：

肺脓肿的常见表现为（）

  • A、咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
  • B、咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
  • C、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
  • D、畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
  • E、咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重

正确答案:D

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