急诊医学(医学高级)

多选题患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。对该患者的早期紧急处理包括（）A保持气道通畅，

题目
多选题
患者女，25岁。因被人发现意识不清2h入院。家人代述入院前1d曾与丈夫发生过激烈争吵，房内地上见一“地西泮”药物空瓶。既往无其他特殊病史。体格检查：体温34.5℃，呼吸10次/min，脉搏160次/min，血压70/45mmHg，意识不清，皮肤明显发绀，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，有眼震，对光反射存在，双肺呼吸浅慢，节律不规整，未闻及啰音，心率150次/min，腹平软，肠鸣音1～2次/min，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，四肢腱反射亢进，病理征阳性。对该患者的早期紧急处理包括（）
A

保持气道通畅，气管插管

B

升压治疗

C

洗胃

D

血液透析

E

颅脑MRI检查

F

血液灌流

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相似问题和答案

第1题：

患者因车祸受伤入院，入院后神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

患者入院时的意识障碍属于

A．意识模糊

B．嗜睡

C．昏迷

D．谵妄

E．昏睡


答案：E

解析：深昏迷的特点是意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失。


第2题：

患者，女，60岁。因前间壁心肌梗死3小时入院，现出现频发室早。其治疗首选的药物是


正确答案：A

第3题：

简要病史：女性，27岁。争吵后被发现意识不清伴呕吐2小时，呕吐物有大蒜气味急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：近期有无精神和行为异常，有无大量饮酒，有无接触毒物及服用特殊药物。②周围环境：有无药物、空药瓶、遗书。③意识障碍：程度、发生的经过及变化情况。④呕吐：次数、量，呕吐与进食的关系，有无恶心，是否为喷射状呕吐，呕吐物的性状及有无其他气味。⑤伴随症状：有无流涎、多汗、腹泻，有无肌肉震颤，有无大小便失禁。有无头部受伤。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、血糖、留血或呕吐物送毒理检查。②治疗情况：是否用过阿托品、胆碱酯酶复活药治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病病史。有无外伤史，生活状况，有无烟酒嗜好。有无精神疾病病史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第4题：

患者，女，25岁。因车祸受伤入院。入院后意识不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。
患者入院时已发生意识障碍，护士判断其程度属于

A.意识模糊
B.嗜睡
C.昏迷
D.谵妄
E.昏睡

答案：C
解析：

第5题：

患者,女,60岁。因前间壁心肌梗死3小时入院,现出现频发室早。其治疗首选的药物是A.利多卡因 SXB

患者，女，60岁。因前间壁心肌梗死3小时入院，现出现频发室早。其治疗首选的药物是

A.利多卡因

B.酚妥拉明

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.普鲁卡因胺


正确答案：A
急性心肌梗死，伴频发室性早搏，需紧急处理，宜用利多卡因快速纠正心律失常。

第6题：

患者林某,因车祸受伤入院,病人入院后神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后,发现患者出现呼吸道分泌物增多,遵医嘱给予吸痰治疗,患者入院时的意识障碍属于()

A.意识模糊

B.嗜睡

C.昏迷

D.谵妄

E.昏睡


正确答案：C

第7题：

患者男性，50岁。因服用过量地西泮入院急诊，医生给予氟马西尼减轻地西泮对中枢神经系统的抑制作用，地西泮和氟马西尼相互作用是发生在

A、药效学

B、药物分布

C、药物排泄

D、药物代谢

E、药物吸收


参考答案：A

第8题：

患者，女，10岁。因癫痫大发作入院家人代述曾服苯巴比妥5个月，因疗效不佳3日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重。其原因可能为

A．苯妥英钠剂量太小

B．苯妥英钠对大发作无效

C．苯妥英钠剂量过大而中毒

D．苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢


正确答案：D

第9题：

患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。

为确诊应进行的检查是
A.脑X线摄影
B.头颅CT检查
C.脑B超
D.脑血管造影
E.开颅检查

答案：B
解析：
3.患者尚处于急性期，应暂禁食，因此选项D不妥。

第10题：

患者，女，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后患者意识不清，急诊入院。

患者家属询问使用甘露醇的目的，护士回答正确的是
A.抗感染
B.镇静
C.降低颅内压
D.预防上消化道出血
E.降低血压

答案：C
解析：
3.患者尚处于急性期，应暂禁食，因此选项D不妥。

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