急诊医学(医学高级)

单选题患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）A 急性氯气中毒B 急性硫化氢中毒C 急性一氧化碳中毒D 急性氰化氢中毒E 急性氨气中毒

题目
单选题
患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）
A

急性氯气中毒

B

急性硫化氢中毒

C

急性一氧化碳中毒

D

急性氰化氢中毒

E

急性氨气中毒

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第1题：

有机磷中毒时病人呼出的气体气味是

A.苦杏仁味
B.臭鸡蛋味
C.蒜味
D.烂苹果味
E.酸味

答案：C
解析：
有机磷中毒属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速。蒜味为有机磷中毒时病人呼出的气体气味。

第2题：

患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。有关硫化氢的叙述，正确的是（）

  • A、带臭鸡蛋样气味的气体
  • B、无色
  • C、无味
  • D、水溶液呈酸性
  • E、可由有机物腐败产生
  • F、可使组织细胞内窒息缺氧

正确答案:A,B,D,E,F

第3题：

有机磷中毒时病人呼出的气体气味是

A、苦杏仁味

B、臭鸡蛋味

C、蒜味

D、烂苹果味

E、酸味


参考答案：C

第4题：

患者女，18岁。因昏迷3h入院。3h前工作中吸入硫化氢气体。既往体健。体格检查：T37.8℃，BP100/76mmHg。意识清，精神紧张。双肺呼吸音粗，无啰音。心率102次/min，律齐。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。诊断为急性硫化氢中毒。关于硫化氢中毒的叙述，正确的是（）

  • A、急性中毒均由呼吸道吸入所致
  • B、硫化氢是具有刺激性的有害气体
  • C、硫化氢是具有窒息性的有害气体
  • D、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状
  • E、高浓度时全身作用较明显
  • F、重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题：

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑（）

  • A、急性氯气中毒
  • B、急性硫化氢中毒
  • C、急性一氧化碳中毒
  • D、急性氰化氢中毒
  • E、急性氨气中毒

正确答案:B

第6题：

患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括（）

  • A、高压氧治疗
  • B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
  • C、应用大剂量谷胱甘肽
  • D、可应用细胞色素C
  • E、用抗生素预防感染

正确答案:B

第7题：

硫化氢中毒后可能会出现呼吸困难、流涎、呼吸道粘液多，呼出的气体有硫化氢味，咳嗽、胸闷、胸痛。


正确答案:正确

第8题：

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3 h入院。3 h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP 130/80 mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。诊断应首先考虑A、急性氯气中毒

B、急性硫化氢中毒

C、急性一氧化碳中毒

D、急性氰化氢中毒

E、急性氨气中毒

下列检查最有助于明确诊断的是A、胸部X线片

B、心电图

C、颅脑CT

D、血及尿毒物检测

E、超声心动图

结合本病例，下列叙述错误的是A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用

B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状

C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒

D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症

E、中度中毒一般不伴有神经系统症状


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第9题：

患者男，45岁。因头晕、呼吸困难3h入院。3h前清理污水池时出现头晕、呼吸困难，呼出气体有臭鸡蛋味。既往体健。体格检查：BP130/80mmHg，意识清醒，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹平坦，肝、脾未触及。双下肢无水肿。双侧病理征均未引出。结合本病例，下列叙述错误的是（）

  • A、接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激作用
  • B、高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息症状
  • C、吸入极高浓度时，可立即猝死，即闪电式中毒
  • D、严重病例经抢救恢复后，部分患者可残留后遗症
  • E、中度中毒一般不伴有神经系统症状

正确答案:E

第10题：

患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。该患者应积极给予（）

  • A、高压氧治疗
  • B、抗生素预防感染
  • C、细胞色素C
  • D、大剂量谷胱甘肽
  • E、大剂量半胱氨酸

正确答案:A,B,C,D,E

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