急诊医学(医学高级)
相似问题和答案
第1题：
中暑按发病机制可分为（）、（）和（）三种类型。
正确答案:热射病；热痉挛；热衰竭
第2题：
简述各种类型中暑的发病机制和临床表现。
正确答案:热痉挛是在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，持续约3分钟后缓解，无明显体温升高，与严重体钠缺失和过度通气有关。
热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有明显脱水征；体温可轻度升高，呼吸增快、肌痉挛、多汗，无明显中枢神经系统损害表现。
热射病是一种致命性急症，表现为高热和神志障碍。临床上分为劳力性和非劳力性，劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多，非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
第3题：
按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
1急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。
2亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
3慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
第4题：
中暑根据发病机制和临床表现可分为以下类型，哪项除外（）
- A、热射病
- B、热适应
- C、热衰竭
- D、热痉挛
- E、典型热射病
正确答案:B
第5题：
根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为（）、（）和（）。上述3种情况可顺序发展、交搭重叠。
正确答案:热痉挛；热衰竭；热射病
第6题：
根据发病机制和临床表现不同，通常将中暑分为__________、__________。
正确答案:热痉挛、热衰竭、热射病
第7题：
下列不属于中暑的发病机制及临床表现的是（）。
- A、热射病
- B、热痉挛
- C、热衰竭
- D、热症
正确答案:D
第8题：
什么是反流性食管炎?简述其发病机制的要点和主要的临床表现。
反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症。临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛，可并发食管消化性溃疡或狭窄。
食管炎可由不同病因引起，包括感染、化学物刺激、物理性损伤及继发于食管憩室、肿瘤或贲门失弛缓症等病变。胃食管反流作为食管炎的病因，系是在40年代被发现，当时指和食管裂孔疝有关，认为可能因腹腔食管段的丧失、食管与胃之间正常锐角的消失等解剖学机械因素，导致胃食管反流。但多数食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被证实有食管裂孔疝并存。胃食管交界的上方有略增厚的环形肌束，成为食管下端括约肌(LES)，其长度约2～4cm，正常基础压一般为2.0～3.3kPa(15～25mmHg)，平均2.6kPa(20mmHg)，在正常人的形成超过胃内压的高压带，足以防止胃内容物反流进入食管，只有在吞咽后引起食管原发性蠕动时，LES才出现弛缓。故LES具有重要抗反流的屏障作用。
反流性食管炎的发病机制主要是LES不适当弛缓或经常处于松弛状态，并有反流物引起食管粘膜损害、食管对反流物清除功能削弱等因素所致。
临床表现：
(1)胃灼热与反胃胃灼热又称为“烧心”，是反流性食管炎的典型症状，有位于胸骨后的烧灼样不适感，多在餐后特别是饱餐后出现。可伴有反胃，反流物呈酸味或带苦味，偶含少量食物。胃灼热与反胃易发生在平卧、弯腰俯拾姿位，可于熟睡时扰醒。胃灼热经服用制酸剂后常缓解或消失。
(2)咽下疼痛与咽下困难反流性食管炎加重或并发食管溃疡时，可出现咽下疼痛，多在摄入酸性或过烫食物后发生，疼痛涉及剑突下、肩胛区，或达颈、耳部，有时辐射至臂。可有间歇性咽下困难，每发生在开始进餐时，呈胸骨后梗塞感，系由食管痉挛所致。食管狭窄的咽下困难呈持续性，对干食尤为明显。有进行性咽下困难者，应警惕食管下段癌变。
(3)其他因影响患者进食，体重可稍有减轻。食管粘膜不断少量出血可致轻度缺铁性贫血，溃疡可致大出血，由于反流物吸入，可致慢性喉炎，声带炎，哮喘发作，吸入性肺炎。
略
第9题：
简述伤寒发病机制与临床表现的联系。
正确答案: 发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境，胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖.伤寒沙门菌入侵肠粘膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖.再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症.此阶段属潜伏期内，患者无症状.伤寒沙门杆菌随血流进入肝脾，胆囊，骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状.病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出.来自胆囊的伤寒沙门菌，部分通过小肠粘膜，再次入侵肠道淋巴细胞，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重炎症反应，加重肠道病变.
随着机体免疫反应，尤其是细胞免疫作用的发展，细胞内伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变亦逐渐愈合，患者随之恢复健康.少数患者在病愈后，由于由于胆囊长期保留病菌而成为慢性带菌者.
第10题：
简述隐翅虫皮炎的发病机制及临床表现。
正确答案:（1）发病机制：隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留于皮肤上受压或被拍打、压碎时，即释放强酸性毒液（pH1～2）灼伤皮肤，数小时后可出现皮肤损害。（2）临床表现：好发于夏秋季，雨后闷热天气尤为多见；多发生于面、颈、四肢和躯干等暴露部位；典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、坏死，侵犯眼睑时肿胀明显；自觉灼热、灼痛或瘙痒，严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状；病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。