急诊医学(医学高级)
相似问题和答案
第1题：
肺炎球酋性肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是
A．常规使用
B．休克状态经常规治疗无效
C．预防中毒性休克
D．病情严重，毒血症明显
E．退热
第2题：
简述休克时肺易受损（急性肺损伤）或急性呼吸窘迫综合征的机制。
有关机制如下：
①肺具有丰富的毛细血管网，是全身静脉回流血液的主要滤器，同时也是一个重要的代谢器官，全身组织中引流出的众多代谢产物都要在这里被吞噬、灭活和转换。
②血中活化的中性粒细胞也都要流经肺的小血管，与其内皮细胞黏附，黏附的粒细胞和肺泡巨噬细胞均可释放活性氧和溶酶体酶及其他炎症介质，引起肺内皮细胞和上皮细胞的损伤。
③肺富含巨噬细胞，在促炎介质的作用下释放许多细胞因子，引起炎症反应
略
第3题：
治疗感染性休克的关键是
A、使用微血管扩张剂
B、纠正酸中毒
C、使用肾上腺皮质激素
D、使用抗生素
E、充分液体复苏，改善微循环
第4题：
肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（）
- A、严重喘憋
- B、中毒性脑病
- C、感染性休克
- D、呼吸衰竭
- E、气胸
正确答案:E
第5题：
简述严重休克和感染性休克的病人治疗中使用皮质类固醇的作用
正确答案: 阻断α-受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。
保护细胞内溶酶体，防止细胞溶酶体破裂
增强心肌收缩力和心排血量
增进线粒体功能和防止白细胞聚集
促进糖异生，使乳酸转化成葡萄糖，减轻酸中毒。
第6题：
肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（ ）。
A．严重喘憋
B．中毒心脑病
C．感染性休克
D．呼吸衰竭
E．气胸
第7题：
简述脊髓休克的概念及发生机制。
正确答案:脊髓休克这一术语的应用有一百多年的历史，主要描述脊髓损伤后离断脊髓的兴奋性降低。在脊髓损伤后，横断平面以下所有骨骼肌的反射和内脏反射低下或完全抑制，自主反射消失，损伤平面以下无汗。脊髓休克的机制尚不清楚，有人认为是损伤平面以上神经系统的易化作用突然中断使脊髓运动神经元和中间神经元兴奋性降低，在最接近损伤处的数段脊髓中，抑制过程最深，持续时间也最长。损伤区上段的数段脊髓可见暂时性反射抑制。脊髓休克一般持续2－4周，但膀胱感染、褥疮及其他并发症可延长时间，年轻病人创伤后无反射时间一般较短。
第8题：
肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是
A．常规使用
B．病情严重，毒血症明显
C．预防中毒性休克
D．休克状态经常规治疗无效
第9题：
肺炎球菌肺炎时应用肾上腺皮质激素的适应证是（ ）
- A、常规使用
- B、预防中毒性休克
- C、病情严重、毒血症明显
- D、休克状态经常规治疗无效
- E、未使用抗生素时使用
正确答案:C,D
第10题：
简述脊休克及其产生机制。脊休克的产生和恢复说明了什么？
正确答案: 人和动物在脊髓与高位中枢之间离断后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象称为脊休克。脊休克的主要表现为：横断面以下的脊髓所支配的躯体和内脏反射活动减退以至消失，如骨骼肌紧张性降低或消失，外周血管扩张，血压下降，发汗反射消失，粪尿潴留。以后以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复，比较简单、原始的反射先恢复，较复杂的反射恢复较迟。
内脏反射也能部分恢复。离断水平以下的知觉和随意运动能力将永久丧失。脊休克产生的原因是由于离断的脊髓突然失去高级中枢的调节，主要是失去从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用。脊休克的产生和恢复，说明脊髓能完成某些简单的反射活动，但平时它们是在高位中枢的控制下不易表现出来。高位中枢对脊髓反射的控制既有易化作用，也有抑制作用。