急诊医学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
下列关于治疗休克的叙述中，错误的是
A、失血性休克的治疗是扩容
B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D、感染性休克时，应首先使用升压药
E、感染性休克应恢复有效循环血量
参考答案：D
第2题：
试述小儿感染性休克的液体疗法。
正确答案:小儿感染性休克的液体疗法，可分三个阶段进行：
①第一阶段(约4小时)，亦即快速输液阶段(1小时)加继续输液阶段(3小时)，液体程序为：低分子右旋糖酐、5％碳酸氢钠、等张2：1液，用2条静脉通道于1小时内输入，输液量为15～20ml／kg(总量不超过300～400ml)，其后3小时应用1／2张(或2／3张)含钠液(可一条静脉通道用1／2张液，另一条用2／3张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药，同时穿插应用强心药，也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐，剂量分别为3～5ml／kg，及5～8ml／kg，有脑水肿时，再加用脱水药，4小时左右应看到血压回升，要求于第2阶段(共5小时)休克基本纠正。
②第2阶段(持续输液阶段)，液体应用1／2张液，此阶段液量为10mg／(kg·h)(总量5×10ml／kg=50ml／kg)，此时用一条静脉通道滴注，另一条静脉保留。要注意电解质补给，后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。
③第3阶段(维持输液阶段)，共15小时，即输液开始第9到24小时，休克基本纠正，液体张力应用1／3张(或1／4张)，需注意补钾，此阶段液量为5～6ml／(kg·h)，即75～90ml／kg。
④具体补液方法根据患儿具体情况而定，不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。
第3题：
试述肺炎链球菌肺炎并发感染性休克的治疗。
参考答案：(1)一般处理：吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量。(2)补充血容量：一般先给右旋糖酐40、复方氯化钠溶液等。(3)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。(4)糖皮质激素的应用：对病情危重、全身毒血症症状明显的患者，可短期(3～5天)静脉滴注氢化可的松。(5)血管活性药物的应用：一般不作首选药物，多在经上述处理后血压仍不回升时使用。(6)控制感染：诊断明确者，可加大青霉素剂量，每天400万～1000万U静脉滴注；或用第二、三代头孢菌素。(7)防治心肾功能不全。
第4题：
感染性休克治疗中应（）。
- A、着重治疗休克
- B、同时治疗感染
- C、首先治疗休克
- D、其次治疗感染
- E、感染治疗后，着重治疗休克
正确答案:A,B
第5题：
试述感染性休克的病人易伴发DIC的可能机制。
正确答案: 在感染性疾病中，内毒素可通过多途径引起DIC
（1）致血管内皮受损：
a激活XII，启动内凝
b表达TF，启动外凝
（2）激活血小板导致血小板粘附、活化、聚集
（3）损伤白细胞，诱导TF表达
（4）本身作为异物颗粒，激活XII，启动内凝
第6题：
简述感染性休克的治疗原则
正确答案: （1）对原发病的治疗、抗感染及其他辅助治疗；
（2）根据血流动力学的监测参数，恢复及维持全身组织和器官的灌注；
（3）首选药物为多巴胺，去甲肾上腺素，苯肾上腺素也可使用；
（4）液体补充，维持心脏前负荷在正常偏高水平；
（5）以PEEP治疗因可能发生的肺水肿导致的小气道关闭和低氧血症。
第7题：
关于治疗休克的叙述，错误的是（）
- A、失血性休克的治疗是扩容
- B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
- C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
- D、感染性休克时，应首选使用升压药
- E、感染性休克应恢复有效循环血量
正确答案:D
第8题：
试述感染性休克的抢救原则。
正确答案：感染性休克的抢救原则如下：①补充有效循环血量;②适当使用血管活性药物;③积极控制感染;④早期应用糖皮质激素;⑤纠正水、电解质代谢及酸碱平衡失调;⑥防治并发症及支持治疗。
第9题：
试述肺炎并发感染性休克的护理措施。
正确答案: （1）病情监测：生命体征，精神和意识状态，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查。
（2）感染性休克抢救配合：
①体位：仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。
②吸氧：高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。
③补充血容量：建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量<400ml/d，比重<1.018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。
④用药护理：a.应用血管活性药物。以收缩压在90~100mmHg为宜。输注过程中注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。b.联合使用广谱抗菌药控制感染时注意药物疗效和不良反应。
第10题：
下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）
- A、失血性休克的治疗是扩容
- B、感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
- C、失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
- D、感染性休克时，应首先使用升压药
- E、感染性休克应恢复有效循环血量
正确答案:D