儿科

单选题患儿男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是（）A 营养不良B 佝偻病C 法洛四联症D 房间隔缺损E 室间隔缺损

题目
单选题
患儿男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是（）
A

营养不良

B

佝偻病

C

法洛四联症

D

房间隔缺损

E

室间隔缺损

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂，对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂，是由于右心室大量血液进入肺动脉内，使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。该患儿典型的体征为胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂，所以最可能的诊断为房间隔缺损，所以本题选D。
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第1题：

肺动脉狭窄心脏听诊情况是

A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱


参考答案：B

第2题：

动脉导管未闭心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

肺动脉狭窄心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

房间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

室间隔缺损心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

法洛四联症心脏听诊A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：C


问题 4 答案解析：D


问题 5 答案解析：E

第3题：

患儿的听诊特点是（ ）

A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

C．胸骨左缘第3～4肋问2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


正确答案：A

第4题：

房间隔缺损

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C.胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D.胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂

E.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音 下列各种先天性心脏病中，最可能出现的体征是以上哪项


正确答案：D

第5题：

动脉导管未闭

A.胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B.胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C.胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音

E.胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂下列各种先天性心脏病中，最可能出现的体征是以上哪项


参考答案：A

第6题：

男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是( )

A.营养不良

B.佝偻病

C.法洛四联症

D.房间隔缺损

E.室间隔缺损


正确答案：D
解析：房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二音亢进及分裂，对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂，是由于右心室大量血液进入肺动脉内，使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。该患儿典型的体征为胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂，所以最可能的诊断为房间隔缺损。

第7题：

患儿男,3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是

A、营养不良

B、佝偻病

C、法洛四联症

D、房间隔缺损

E、室间隔缺损


参考答案：D

第8题：

动脉导管未闭心脏听诊情况是

A.胸骨左缘2～3肋间收缩期、舒张期连续性机器样杂音，向颈部传导，伴震颤，肺动脉第二音亢进或被杂音掩盖

B.胸骨左缘第2肋间粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失

C.胸骨左缘2～3肋间2～3级收缩期喷射性杂音，音调低而柔和，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂

D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二音亢进

E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音，肺动脉第二音减弱


参考答案：A

第9题：

动脉导管未闭

A．胸骨左缘第2肋问可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B．胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C．胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D．胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二音亢进，固定性分裂

E．心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音


正确答案：A

第10题：

患儿的听诊特点是

A．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

B．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

C．胸骨左缘3、4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

D．胸骨左缘1、2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

E．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


正确答案：A

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