甘肃住院医师感染科

单选题男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义（）A 白蛋白B ASTC AKPD GGTE PTA

题目
单选题
男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil58umoL／LALT220U／L。下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义（）
A

白蛋白

B

AST

C

AKP

D

GGT

E

PTA

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第1题：

患者，女性，60岁。发热起病，乏力腹胀，食欲缺乏。发病第5天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑。曾患乙型肝炎20余年。该患者最可能的诊断是()。

A.急性黄疸型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型病毒性肝炎

E.肝破裂


正确答案：C

第2题：

男性，30岁，起病乏力纳差，渐加重，发病6天时出现昏迷，查体皮肤可见瘀斑，巩膜轻度黄染，肝浊音界缩小，TBil 58umoL／LALT220U／L。本病人最可能的诊断是A、急性重型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、亚急性重型肝炎

D、慢性重型肝炎

E、慢性肝炎(重度)

下列哪种实验室检测指标对提示肝功能衰竭最有意义A、白蛋白

B、AST

C、AKP

D、GGT

E、PTA

下列哪项检测指标升高提示有肝细胞再生A、AST

B、AFP

C、PA

D、ALT

E、球蛋白

本病的病理特征是A、肝细胞嗜酸性变，灶状坏死

B、肝细胞呈碎屑状坏死

C、肝细胞呈桥接坏死，无纤维组织增生

D、肝细胞亚大块坏死，小叶周边形成再生结节

E、肝细胞呈腺管状排列

关于本病的预后正确的是A、病程多在3～4周

B、存活者远期预后较好

C、存活者多发展为慢性肝炎

D、存活者多发展为肝硬化

E、病死率较慢性重型肝炎高


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B


问题 4 答案：C


问题 5 答案：B

第3题：

简要病史男性，43岁。主诉：乏力、纳差20天，皮肤、巩膜黄染3天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无不洁饮食及服用引起肝损伤的药物，有无长期服用中药、过食胡萝卜、或柑橘等。(2)乏力、纳差的出现和进展情况，加重及缓解的因素；皮肤、巩膜黄染的程度。(3)伴随症状：有无发热、盗汗、厌油、恶心、呕吐、右上腹不适、腹泻，有无皮肤瘙痒，有无牙龈出血。有无意识与性格改变。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：HBV、HCV、HAV、HEV等病毒学指标，肝功能、腹部B型超声等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无急慢性肝炎及肝炎病人接触史、输血史、其他肝胆系统疾病及自身免疫性疾病病史。有无肿瘤病史与家族遗传病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断病毒性肝炎

第4题：

符合甲型病毒性肝炎表现的是（）。

  • A、起病为发热、乏力、厌食、巩膜黄染
  • B、尿色加深
  • C、腹胀、肝质地硬、脾大
  • D、皮肤黄染、轻度瘙痒
  • E、腹软、肝大质软、轻度扣击痛

正确答案:A,B,D,E

第5题：

患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是（）

  • A、肝细胞性黄疸
  • B、溶血性黄疸
  • C、梗阻性黄疸
  • D、慢性乙型肝炎
  • E、急性黄疸型肝炎
  • F、亚急性肝炎

正确答案:A,D

第6题：

肝脏药物中毒症状有

A、肝区压痛

B、纳差乏力

C、恶心厌油

D、皮肤发黄

E、巩膜黄染


参考答案：ABCDE

第7题：

女性，25岁，无慢性肝炎史，妊娠6个月，重度乏力、纳差、腹胀一个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄染，肝界不缩小，移动性浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断

A.急性肝衰竭

B.亚急性肝衰竭

C.淤胆型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.妊娠急性脂肪肝


正确答案：B

第8题：

患者，女性，45岁。发热起病，乏力腹胀，食欲减退，发病第6天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，呼气有腥臭味。血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。此患者最主要的护理问题是()。

A.体液过多

B.体温过高

C.活动无耐力

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：肝性脑病


正确答案：E

第9题：

男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎。住院后患者黄疸加深，近1-2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断（）。

  • A、急性重型肝炎
  • B、亚急性重型肝炎
  • C、淤胆型肝炎并肝衰竭
  • D、慢性重型肝炎
  • E、以上都不是

正确答案:A

第10题：

患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。下列表现中，该病人不可能出现的是（）

  • A、肝脏肿大
  • B、ALT<300U／L
  • C、PTA在40%以下
  • D、胆碱酯酶下降
  • E、肝性脑病

正确答案:A

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