外科护理(医学高级)

单选题张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。与该病发生无关的因素是（）A 服用降压药B 刺激性食物C 过度劳累D 情绪波动E 服用激素类药物

题目
单选题
张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。与该病发生无关的因素是（）
A

服用降压药

B

刺激性食物

C

过度劳累

D

情绪波动

E

服用激素类药物

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第1题：

患者，女性，47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36.1℃，血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

该病的诱发因素中，下列与之无关的是
A.服用降压药
B.刺激性食物
C.过度劳累
D.情绪波动
E.服用激素类药物

答案：A
解析：
1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时，肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显，加上有胃溃疡病史，故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时，80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素，暂未有证据显示与服用降压药有关。
4.该患者伴有休克（血压85/55mmHg，脉搏116次/分钟），不应该取半卧位。

第2题：

患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断为（）

  • A、阑尾穿孔
  • B、溃疡病穿孔
  • C、胆囊穿孔
  • D、绞窄性肠梗阻
  • E、重症胰腺炎

正确答案:B

第3题：

男性，32岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠套叠

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性胰腺炎


参考答案：B

第4题：

患者男，30岁，2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的初步治疗措施中，不正确的是（）

  • A、禁食、持续胃肠减压
  • B、补液
  • C、静脉应用抗生素
  • D、6～8h症状不见好转应考虑手术治疗
  • E、立即手术

正确答案:E

第5题：

男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。在明确诊断之前对该病人的处理措施中不能轻易使用的是（）。

  • A、禁食、持续胃肠减压
  • B、输液
  • C、静滴抗生素预防感染
  • D、6～8小时后症状不见缓解应考虑手术治疗
  • E、止痛剂

正确答案:E

第6题：

患者男，30岁。2h前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。体格检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便方法是（）

  • A、血淀粉酶测定
  • B、白细胞计数及分类
  • C、X线腹部平片
  • D、尿淀粉酶测定
  • E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

正确答案:C

第7题：

男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。进一步明确检查的简便方法是（）。

  • A、血淀粉酶测定
  • B、白细胞计数及分类
  • C、X线腹部平片
  • D、尿淀粉酶测定
  • E、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

正确答案:C

第8题：

张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。考虑病人发生了A、阑尾穿孔

B、溃疡病穿孔

C、胆囊穿孔

D、急性出血性胰腺炎

E、肠梗阻

进一步明确诊断的简便检查方法是A、血淀粉酶测定

B、白细胞计数及分类

C、X线腹部平片

D、腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

E、粪便隐血试验

与该病发生无关的因素是A、服用降压药

B、刺激性食物

C、过度劳累

D、情绪波动

E、服用激素类药物

非手术治疗期间最重要的措施是A、半卧位

B、补液

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、全身支持治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第9题：

患者男，30岁，2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断是（）

  • A、阑尾穿孔
  • B、溃疡病穿孔
  • C、胆囊穿孔
  • D、绞窄性肠梗阻
  • E、急性出血坏死性胰腺炎

正确答案:B

第10题：

患者男，30岁，2h前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。进一步明确诊断的简便检查方法是（）

  • A、血淀粉酶
  • B、血白细胞计数及分类
  • C、腹部X线平片
  • D、尿淀粉酶测定
  • E、腹腔穿刺液查淀粉酶

正确答案:C

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