用友维护工程师综合练习

单选题患者，男，53岁，诊断为急性单核细胞白血病，化疗后出现骨髓抑制，皮肤多处淤斑，鼻出血，查血象示WBC3.Ox109/L，Plt8x109/L，Hb6lg/L。该患者首要的护理诊断是A 有感染的危险B 有皮肤完整性受损的危险C 营养失调低于机体需要量D 潜在的并发症：颅内出血E 有损伤的危险：出血

题目
单选题
患者，男，53岁，诊断为急性单核细胞白血病，化疗后出现骨髓抑制，皮肤多处淤斑，鼻出血，查血象示WBC3.Ox109/L，Plt8x109/L，Hb6lg/L。该患者首要的护理诊断是
A

有感染的危险

B

有皮肤完整性受损的危险

C

营养失调低于机体需要量

D

潜在的并发症：颅内出血

E

有损伤的危险：出血

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第1题：

患者男性,21岁,3天前受凉后出现咽痛、发热,体温最高达38.7℃,入院检查,2天前查血常规示:白细胞38.3×109／L,分类原始粒细胞2%,早幼粒细胞6%,骨髓穿刺示:增生极度活跃,临床诊断为急性白血病,请问白血病化疗的同时口服别嘌呤醇,其目的是( )

A.抑制尿素的合成

B.抑制肌酐的合成

C.抑制尿酸的合成

D.抑制蛋白质的合成

E.抑制肌酸合成


答案：C

第2题：

患者，男，28岁高热伴皮肤淤斑1周，查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：HBC 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT20×109/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞质内有粗大颗粒，易见Auer小体，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性单核细胞白血病

C．急性粒单核细胞白血病

D．急性早幼粒细胞白血病

E．急性巨核细胞白血病


正确答案：D

第3题：

患者男性，23岁。高热2天，皮肤出现紫癜。血象：WBC28.6×109/L，PLT60×109/L，骨髓象：骨髓增生极度活跃，原始细胞62%，胞体畸形，胞浆中可见Auer小体，中、晚幼粒细胞比例减少。POX(＋)，PAS（-），非特异性酯酶染色弱阳性，不被NaF抑制。该患者符合的诊断是

A.急性红白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性粒-单细胞白血病


正确答案：B

第4题：

男，40岁。发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0*109/L，血小板15*109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性单核细胞白血病

答案：E
解析：
本题是测试考生对如何诊断急性单核细胞白血病的掌握情况。该中年男性患者典型表现是贫血、发热、出血和白血病浸润（牙龈肿胀、肝脾轻度肿大）表现，结合骨髓中原始细胞＞30%，诊断急性白血病肯定，牙龈肿胀和骨髓原始细胞的组化染色结果支持诊断为急性单核细胞白血病，所以答案是E。牙龈肿胀一般仅见于急性单核细胞白血病。骨髓原始细胞的组化染色结果对鉴别各种类型的急性白血病很有帮助，急性淋巴细胞白血病的过氧化酶染色一般为阴性，而急性粒细胞白血病和早幼粒细胞白血病的过氧化酶染色常为阳性和强阳性，非特异性酯酶可以阳性，但阳性反应不能被氟化钠抑制。

第5题：

男，40岁，发热伴鼻出血l周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病

答案：E
解析：
患者有感染、出血、贫血、肝脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。根据过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，可诊断急性单核细胞性白血病。

第6题：

女性，25岁，发热伴皮肤淤斑1周，查体见贫血貌，牙龈增生伴出血，胸骨压痛明显，化验Hb70g/L，WBC36×109/L，血小板15×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞84%，P0X染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制。最可能的诊断是

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白10L病

C．急性单核细胞白血病

D．急性红白血病


正确答案：C

第7题：

男性，25岁。1周来牙龈及鼻出血伴皮肤紫癜，化验血Hb 95g/L，WBC 12×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生明显活跃，胞浆内有大小不等颗粒和成堆Auer小体的细胞占85%，POX染色呈强阳性，红系明显受抑制，未见巨核细胞。

该患者的诊断为

A．急性早幼粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性巨核细胞白血病


正确答案：A

第8题：

患者男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A、急性粒细胞性白血病

B、急性早幼粒细胞白，血病

C、急性淋巴细胞性白血病

D、急性红白血病

E、急性单核细胞性白血病


参考答案：E

第9题：

患者，男，55岁，诊断为急性单核细胞白血病。于化疗后第9天出现发热，体温最高达39.5℃，伴肛门疼痛，无咳嗽、咳脓痰，肺部体检无异常体征。查血象WBC0.8×10/L，Hb58g/L;PLT25×10/L。护士还应着重进行哪项身体评估

A.肛周
B.骨骼关节
C.心脏
D.泌尿系统
E.肺部

答案：A
解析：
该患者发热且白细胞明显减少易继发感染，常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，因患者肛周疼痛，故应着重评估肛周皮肤。

第10题：

患者男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞600×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白，血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病

答案：E
解析：
根据题干该患者急性发病，出血，肝脾轻度肿大，贫血和血小板减少明显，骨髓象原始细胞>30%，提示为AL。POX阳性，且NSE阳性，可被NaF抑制，故可诊断为急性单核细胞性白血病。

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