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单选题患儿,男,1.5岁,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。查体;体温39.8℃,脉博180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼煽动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm实验室检查:血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞90%,该患儿最有可能的诊断是()A 肺炎合并脓胸B 肺炎合并中毒性脑病C 肺炎合并肺脓肿D 肺炎合并心衰E 肺炎合并肺大疱

题目
单选题
患儿,男,1.5岁,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌内注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。查体;体温39.8℃,脉博180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼煽动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm实验室检查:血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞90%,该患儿最有可能的诊断是()
A

肺炎合并脓胸

B

肺炎合并中毒性脑病

C

肺炎合并肺脓肿

D

肺炎合并心衰

E

肺炎合并肺大疱

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
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第1题:

患儿,男,2岁。因肺部感染,需肌肉注射青霉素治疗,最佳的注射部位是 A.臀大肌B.臀中肌S

患儿,男,2岁。因肺部感染,需肌肉注射青霉素治疗,最佳的注射部位是

A.臀大肌

B.臀中肌

C.上臂三角肌

D.前臂内侧

E.腹部肌肉


正确答案:B
肌内注射时,2岁以下婴幼儿臀部肌肉发育不完善,臀大肌注射易损伤坐骨神经,宜选用臀中肌、臀小肌注射。

第2题:

患儿男,1岁半,发热,咳嗽4天,曾用青霉素肌注治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量减少。入院查体:体温39.8℃,脉搏180次/min,呼吸65次/min精神萎靡,烦躁不安,口唇发绀,鼻翼扇动,三凹征(十),两肺散在中小水泡音,肝脏右肋下3cm。血白细胞2.5×109/L,中性粒细胞90%。

该患儿最可能的诊断是:

A.肺炎合并心衰

B.肺炎合并中毒性脑病

C.肺炎合并脓胸

D.肺炎合并肺大泡

E.肺炎合并肺脓肿


正确答案:A

第3题:

男,43岁,受凉后高热寒战、咳嗽,咳大量脓痰2周,青霉素80万U肌内注射,每8小时1次,治疗10天,体温稍降低,仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合 ( )

A、青霉素480万U,静脉滴注,每天2次

B、洁霉素1.2g,静脉滴注,每天2次,或甲硝唑O.4每天3次

C、口服大环内酯类抗生素

D、链霉素0.5g肌内注射,每天2次

E、加强静脉补液


参考答案:B

第4题:

患儿男,8岁。1周来发热、咳嗽.2天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:体温38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为

A.呼吸道合胞体病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.腺病毒肺炎

答案:B
解析:
肺炎支原体肺炎:起病缓慢,潜伏期2~3周;咳嗽一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性剧咳,常有黏稠痰液,可持续1~4周;肺部体征多不明显,甚至全无;X线可呈支气管肺炎的改变,常为单侧性,以右肺中下肺野多见;红霉素治疗有效。结合患儿特点,故诊断为B。解题关键:区分细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等各型肺炎的特点和突出特征。

第5题:

患者,男,36岁。因咳嗽发热前来就诊,医嘱给予青霉素80万U肌内注射,每天2次。
0.1ml青霉素皮试液含青霉素

A.10U
B.50U
C.100U
D.200U
E.300U

答案:B
解析:

第6题:

患儿男,8岁。1周来发热、咳嗽.2天来加重,曾用青霉素3天无效。查体:体温38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。该患儿应考虑为

A、呼吸道合胞体病毒肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、大叶性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、腺病毒肺炎


参考答案:B

第7题:

患儿,男,l岁,因肺炎入院,T 39.8℃,P 120次/分,R28次/分。青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万U im qid,为该患者肌内注射应选择的部位是

A.臀大肌

B.臀中、小肌

C.三角肌

D.股外侧肌

E.三角肌下缘


正确答案:B
2岁以下婴儿不宜选用臀大肌注射,因其臀大肌尚未发育好,注射有损伤坐骨神经的危险。臀中、小肌的血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故目前使用日趋广泛。

第8题:

男,既往有胆结石病史。昨天胁肋剧痛,连及肩背,恶心呕吐,纳食减退,舌红苔黄,脉弦。此时最佳治疗方剂是

A、硝石矾石散

B、失笑散

C、乌梅丸

D、柴胡疏肝散

E、少腹逐瘀汤


参考答案:A

第9题:

患儿,12岁,咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主,肺部体征不明显,给予青霉素治疗无效。

该患儿首选的治疗药物为
A.青霉素
B.红霉素
C.甲硝唑
D.头孢菌素
E.链霉素

答案:B
解析:
1.大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。
2.呼吸道合胞病毒性肺炎和腺病毒肺炎多发生在2岁以内的小儿;大叶性肺炎发生在青壮年,且体征典型。给予青霉素治疗无效,原则上可排除细菌感染。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿,肺部体征不明显,故考虑支原体肺炎的可能性大。

第10题:

患儿,男,1.5岁。发热、咳嗽4天,曾用青霉素注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。入院后体格检查,体温39.8℃,心率180次/分,呼吸65 次/分,精神不振,烦躁不安,面色苍白,肝脏右下3cm,心音低钝。实验室检查:白细胞2.5×109/L,中性粒细胞90%。该患儿最可能的诊断是

A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并中毒性脑病
C.肺炎合并肺脓肿
D.肺炎合并心力衰竭
E.肺炎合并肺大泡

答案:D
解析:

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