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单选题患者男，45岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹痛，面色苍白，大汗。应首考虑（ ）A 胃溃疡穿孔B 十二指肠穿孔C 肝癌破裂D 胆绞痛E 肾绞痛

题目
单选题
患者男，45岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹痛，面色苍白，大汗。应首考虑（  ）
A

胃溃疡穿孔

B

十二指肠穿孔

C

肝癌破裂

D

胆绞痛

E

肾绞痛

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
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第1题：

患者为原发性肝癌患者，某日突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑

A．肝癌腹膜转移

B．肝癌结节破裂

C．急性胃穿孔

D．急性胆囊炎

E．急性胰腺炎


正确答案：B

第2题：

某女，50岁，肝癌晚期。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．急性阑尾炎

C．心肌梗死

D．十二指肠溃疡穿孔

E．肝癌破裂


正确答案：E

第3题：

患者，男性，45岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹痛，面色苍白，大汗。应首先考虑()。

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠穿孔

C.肝癌破裂

D.胆绞痛

E.肾绞痛


正确答案：CD

第4题：

患者，女，41岁。原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹剧痛，面色苍白、大汗。体格检查：腹膜刺激征阳性。考虑为

A.肝癌腹膜移位
B.肝癌结节破裂
C.急性胃穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎

答案：B
解析：

第5题：

患者，男，65岁。已确诊为原发性肝癌晚期，无明显诱因突发右上腹疼痛，面色苍白，大汗。应首先考虑

A、胃溃疡穿孔

B、十二指肠溃疡穿孔

C、肝癌结节破裂

D、胰腺炎

E、胆绞痛


参考答案：C

第6题：

患者男，51岁。肝癌，今晨突发右上腹胀痛明显，迅速葵延至全腹，难以忍受，水呈血性。患者出现此状兄的原大可能是

A、静脉血栓形成

B、原发性腹膜炎

C、急性消化道穿孔

D、癌结节破裂出血

E、急性肝坏死


答案：D

第7题：

最可能的诊断是

A．胃溃疡穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔

C．肝癌自发破裂

D．上消化道出血

E．胆囊穿孔


正确答案：C

第8题：

患者，男，30岁。上腹有明显挤压伤，X线示膈下有游离气体。应首先考虑的诊断为

A、胃溃疡穿孔

B、脾破裂

C、阑尾炎

D、十二指肠破裂

E、自发性腹膜炎


参考答案：D

第9题：

原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是

A、肝癌结节破裂
B、急性胃穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、肝癌腹膜转移

答案：A
解析：
肝癌结节破裂出血是肝癌最紧急而严重的并发症，结节破裂出血可以位于肝包膜下，引起急骤腹痛，如破溃入腹腔可引起急性剧烈腹痛和腹膜刺激征，故选A。肝癌腹膜转移表现为腹水、腹胀、腹痛，这种腹痛常不表现为急性腹痛，且无腹膜刺激征，故不选E。急性胃穿孔的典型症状也是急性腹痛、腹膜刺激症状，但主要见于胃溃疡或胃癌患者，故不选B。急性胆囊炎的症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等，无腹膜刺激征，故不选C。急性胰腺炎也表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原发病肝癌，应首选考虑肝癌结节破裂出血，故不选D。

第10题：

患者男，51岁，肝癌，今晨突发右上腹胀痛明显，迅速蔓延至全腹，难以忍受，腹水呈血性。患者出现此状况的原因可能是（ ）。

A.门静脉血栓形成
B.原发性腹膜炎
C.急性消化道穿孔
D.癌结节破裂出血
E.急性肝坏死

答案：D
解析：
肝癌患者突发剧烈右上腹痛迅速波及全腹，出现血性腹水，考虑为癌肿破裂出血。

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