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单选题患者,男性,42岁,肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士采用的最为有效的止血方法是A 静脉滴注西咪替丁B 胃内灌注冰盐水C 输全血D 生长抑素E 双气囊三腔管压迫止血

题目
单选题
患者,男性,42岁,肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士采用的最为有效的止血方法是
A

静脉滴注西咪替丁

B

胃内灌注冰盐水

C

输全血

D

生长抑素

E

双气囊三腔管压迫止血

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第1题:

患者,男性,56岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.肝性脑病

E.水、电解质紊乱


正确答案:D
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,多突然发生大量呕血或黑便,常引起出血性休克、诱发肝性脑病。

第2题:

患者男性,55岁,肝硬化病史5年,今曰饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降,医瞩予以输血,补液。此时,该患者应警惕的的最严重的并发症是

A、感染

B、便血

C、肝性脑病

D、黄疸

E、腹水


答案:C

第3题:

王先生,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发

A:自发性腹膜炎

B:心力衰竭

C:肾功能衰竭

D:水电解质紊乱

E:肝性脑病


正确答案:E
解析:肝性脑病的发生多有明显的诱因,常见诱因有:①上消化道出血,出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,引起血氨升高,从而促发肝性脑病;②大量排钾利尿和腹腔放液,导致代谢性碱中毒,促使NH3通过血-脑屏障,产生毒性作用;③高蛋白质饮食;④感染;⑤药物的不恰当使用:安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧,脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;⑥便秘;⑦外科手术;⑧腹泻。

第4题:

患者男,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

据上述资料判断患者出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上

答案:E
解析:
1.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血,常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,故出血量在1000ml以上,选E。解题关键:数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人,运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法,这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间,但要注意压迫时间不宜超过24小时,否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键:上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。

第5题:

患者,男性,42岁,肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士应注意此时最易诱发的情况是A、腹膜炎

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、肝性脑病

E、代谢性酸中毒

护士采用的最为有效的止血方法是A、静脉滴注西咪替丁

B、胃内灌注冰盐水

C、输全血

D、生长抑素

E、双气囊三腔管压迫止血

根据资料判断,患者的出血量约为A、300ml

B、500ml

C、600ml

D、800ml

E、>1000ml


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第6题:

患者男性,45岁,有肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降。该患者目前饮食为

A. 低脂饮食

B. 低蛋白饮食

C. 温凉流质

D. 禁食

E. 禁蛋白饮食


正确答案:D
患者应禁止进食,进行胃肠减压。

第7题:

王先生,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断患者出血量约为A、500ml

B、600ml

C、700ml

D、800ml

E、1000ml以上

此时最有效的止血方法是A、静滴西咪替丁

B、胃内灌注去甲肾上腺素

C、补充血容量

D、生长抑素

E、双气囊三腔管压迫止血


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第8题:

男,50岁,患肝硬化4年。今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易并发

A.自发性腹膜炎

B.心力衰竭

C.肾功能衰竭

D.肝性脑病

E.水、电解质紊乱


正确答案:D

第9题:

119~121题共用题干) 患者,男性,42岁,肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。 119、护士采用的最为有效的止血方法是

A.静脉滴注西咪替丁

B.胃内灌注冰盐水

C.输全血

D.生长抑素

E.双气囊三腔管压迫止血


正确答案:E

第10题:

患者男,患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

此时最有效的止血方法是
A.静滴西咪替丁
B.胃内灌注去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.输入生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血

答案:E
解析:
1.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50~70ml以上;胃内积血达250~300ml,可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血,常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,故出血量在1000ml以上,选E。解题关键:数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%,为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人,运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法,这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间,但要注意压迫时间不宜超过24小时,否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键:上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。

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