用友维护工程师综合练习

单选题患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士采用的最为有效的止血方法是A 静脉滴注西咪替丁B 胃内灌注冰盐水C 输全血D 生长抑素E 双气囊三腔管压迫止血

题目
单选题
患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士采用的最为有效的止血方法是
A

静脉滴注西咪替丁

B

胃内灌注冰盐水

C

输全血

D

生长抑素

E

双气囊三腔管压迫止血

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第1题：

患者，男性，56岁。肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最易出现的并发症为

A．自发性腹膜炎

B．心力衰竭

C．肾功能衰竭

D．肝性脑病

E．水、电解质紊乱


正确答案：D
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克、诱发肝性脑病。

第2题：

患者男性，55岁，肝硬化病史5年，今曰饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降，医瞩予以输血，补液。此时，该患者应警惕的的最严重的并发症是

A、感染

B、便血

C、肝性脑病

D、黄疸

E、腹水


答案：C

第3题：

王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发

A:自发性腹膜炎

B:心力衰竭

C:肾功能衰竭

D:水电解质紊乱

E:肝性脑病


正确答案：E
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病;②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用;③高蛋白质饮食;④感染;⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性;⑥便秘;⑦外科手术;⑧腹泻。

第4题：

患者男，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

据上述资料判断患者出血量约为
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上

答案：E
解析：
1.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，故出血量在1000ml以上，选E。解题关键：数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。

第5题：

患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。护士应注意此时最易诱发的情况是A、腹膜炎

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、肝性脑病

E、代谢性酸中毒

护士采用的最为有效的止血方法是A、静脉滴注西咪替丁

B、胃内灌注冰盐水

C、输全血

D、生长抑素

E、双气囊三腔管压迫止血

根据资料判断，患者的出血量约为A、300ml

B、500ml

C、600ml

D、800ml

E、>1000ml


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第6题：

患者男性，45岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚，四肢湿冷，血压下降。该患者目前饮食为

A. 低脂饮食

B. 低蛋白饮食

C. 温凉流质

D. 禁食

E. 禁蛋白饮食


正确答案：D
患者应禁止进食，进行胃肠减压。

第7题：

王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断患者出血量约为A、500ml

B、600ml

C、700ml

D、800ml

E、1000ml以上

此时最有效的止血方法是A、静滴西咪替丁

B、胃内灌注去甲肾上腺素

C、补充血容量

D、生长抑素

E、双气囊三腔管压迫止血


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第8题：

男，50岁，患肝硬化4年。今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易并发

A．自发性腹膜炎

B．心力衰竭

C．肾功能衰竭

D．肝性脑病

E．水、电解质紊乱


正确答案：D

第9题：

119～121题共用题干) 患者，男性，42岁，肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。 119、护士采用的最为有效的止血方法是

A.静脉滴注西咪替丁

B.胃内灌注冰盐水

C.输全血

D.生长抑素

E.双气囊三腔管压迫止血


正确答案：E
略

第10题：

患者男，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。

此时最有效的止血方法是
A.静滴西咪替丁
B.胃内灌注去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.输入生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血

答案：E
解析：
1.每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果；黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上；胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时并不出现全身症状；在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑矇、心悸和血压下降甚至休克等表现。该患者神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，故出血量在1000ml以上，选E。解题关键：数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，为上消化道大出血。
2.上消化道大出血的病人，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时的止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。故选E。解题关键：上消化道大出血时最简便有效的止血方法是双气囊三腔管压迫止血。

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