用友维护工程师综合练习

单选题患者,男,67岁。高血压病史20年。因与他人争执突发意识障碍,剧烈头痛,呕吐入院。体检发现右侧肢体瘫痪,左侧周围性面瘫,CT显示左侧脑干部高密度出血影。以“脑出血”收治入院。患者急性期护理的重点不包括( )A 保持呼吸道通畅B 防止并发症C 降低颅内压D 维持生命功能E 早期功能锻炼

题目
单选题
患者,男,67岁。高血压病史20年。因与他人争执突发意识障碍,剧烈头痛,呕吐入院。体检发现右侧肢体瘫痪,左侧周围性面瘫,CT显示左侧脑干部高密度出血影。以“脑出血”收治入院。患者急性期护理的重点不包括( )
A

保持呼吸道通畅

B

防止并发症

C

降低颅内压

D

维持生命功能

E

早期功能锻炼

参考答案和解析
正确答案: E
解析:
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第1题:

患者男性,68岁,高血压病史15年,因酒后突发剧烈头痛:呕吐,右侧肢体偏瘫,且出现意识障碍送至入院,测血压200/120mmHg,头部CT示高密度影,该病人最有可能的诊断是( )

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.TIA

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:C

第2题:

患者,男,70岁,高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐、意识不清。护理体检发现左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,巴氏征阳性,考虑为脑出血收入院。

其出血部位最可能是

A.右侧脑干

B.左侧脑干

C.左侧内囊

D.蛛网膜下腔

E.右侧内囊


正确答案:B
脑干一侧出血表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫,即交叉性瘫痪。患者左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,为交叉性瘫痪,病变部位很可能在左侧脑干。

第3题:

患者男性,80岁,脑出血入院,出现意识模糊,频繁呕吐。右侧瞳孔大,血压208/120mmHg,左侧偏瘫,应禁止使用的护理措施为

A、绝对卧床休息,头偏向一侧

B、应用脱水,降颅压治疗

C、遵医嘱降血压

D、置瘫痪肢体功能位

E、便秘者可用力排便,保持大便通畅


参考答案:E

第4题:

患者男性,80岁,因脑出血入院。人院后出现意识模糊,频繁呕吐,血压208/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫,应禁止使用的护理措施为

A.绝对卧床休息,头偏向一侧
B.应用脱水,降颅压治疗
C.遵医嘱降血压
D.置瘫痪肢体功能位
E.协助生活护理,采用灌肠保持大便通畅

答案:E
解析:

第5题:

患者,女,53岁。高血压病史10年,今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪,伴头痛,无呕吐,口齿不清,病理反射阳性,CT示高密度阴影。该患者可能发生的是

A、左侧脑出血

B、右侧脑出血

C、左侧脑栓塞

D、右侧脑栓塞

E、短暂性脑缺血发作


参考答案:A

第6题:

患者男性,80岁,因脑出血入院。入院后出现意识模糊,频繁呕吐,血压208/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫,应禁止使用的护理措施为

A.绝对卧床休息,头偏向一侧

B.应用脱水,降颅压治疗

C.遵医嘱降血压

D.置瘫痪肢体功能位

E.协助生活护理,采用灌肠保持大便诵畅


正确答案:E

第7题:

梁某,男,80岁。因意识模糊,频繁呕吐诊断为脑出血入院。身体评估:血压208/120mmHg,右侧瞳孔大,左侧偏瘫。目前应禁止使用的护理措施为( )

A、绝对卧床休息,头偏向一侧

B、应用脱水降颅压治疗

C、将瘫痪肢体置于功能位

D、吸氧

E、协助生活护理,采用灌肠保持大便通畅


参考答案:E

第8题:

患者,男性,70岁。高血压30余年。突然剧烈头痛、呕吐、意识不清。护理体检发现左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,巴氏征阳性,考虑为脑出血收入院。其出血部位最可能是()。

A.右侧脑干

B.左侧脑干

C.左侧内囊

D.蛛网膜下腔

E.右侧内囊


正确答案:B

第9题:

患者男,60岁。有高血压病史20年,突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,眼睑下垂,血压25/16kPa,呼吸忽快忽慢。

最可能的诊断是
A.高血压危象
B.左侧半球颅内出血
C.右侧中脑出血
D.右侧半球颅内血肿
E.小脑出血

答案:D
解析:
1.患者出现剧烈头痛、呕吐,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,眼睑下垂,血压升高,提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪,提示血肿在右侧。故选D。解题关键:血肿形成出现对侧肢体障碍,同侧瞳孔变化。
2.与小脑幕切迹疝等相比,枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压,很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍,先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降,很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。解题关键:枕骨大孔疝邻近生命中枢,容易危及生命。
3.高血压脑出血的治疗:①控制高血压;②控制脑水肿,降低颅内压,20%甘露醇静脉注射;③止血药和凝血药的使用;④抗菌药物的使用;⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术,这样会加重脑疝的发生。故选B。解题关键:严重的颅内高压不宜行脑脊液分流术,因易发脑疝。

第10题:

患者,男性,80岁。脑出血入院,出现意识模糊,频繁呕吐。右侧瞳孔大,血压208/120mmHg,左侧偏瘫。应禁止使用的护理措施为

A.绝对卧床休息,头偏向一侧
B.应用脱水,降颅压治疗
C.遵医嘱降血压
D.置瘫痪肢体功能位
E.协助生活护理,采用灌肠保持大便通畅

答案:E
解析:

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