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单选题患者男,70岁。高血压30余年。突然剧烈头痛、呕吐、意识不清。护理体检发现左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,巴氏征阳性,考虑为脑出血收入院。该患者突然呼吸变慢乃至停止,两侧瞳孔不等大,护士考虑其发生了( )A 窒息B 脑疝C 呼吸衰竭D 室颤E 脑神经损害

题目
单选题
患者男,70岁。高血压30余年。突然剧烈头痛、呕吐、意识不清。护理体检发现左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,巴氏征阳性,考虑为脑出血收入院。该患者突然呼吸变慢乃至停止,两侧瞳孔不等大,护士考虑其发生了(  )
A

窒息

B

脑疝

C

呼吸衰竭

D

室颤

E

脑神经损害

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第1题:

患者,男性,30岁,因突然头痛、头晕,脑膜刺激征阳性入院,初步诊断为蛛网膜下腔出血。此病人最具有特征性的临床表现是( )

A.呕吐

B.剧烈头痛

C.脑膜刺激征

D.短暂意识障碍

E.一侧肢体瘫痪


答案:C

第2题:

患者,女,67岁,高血压20余年。突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷。护理体检:有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。该病人忽然呼吸变慢乃至停止,两侧瞳孔不等大。护士应考虑其发生了( )

A.室颤

B.脑出血加剧

C.脑疝

D.窒息

E.脑神经损害


正确答案:C

第3题:

患者,男性,70岁。高血压30余年。突然剧烈头痛、呕吐、意识不清。护理体检发现左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,巴氏征阳性,考虑为脑出血收入院。其出血部位最可能是()。

A.右侧脑干

B.左侧脑干

C.左侧内囊

D.蛛网膜下腔

E.右侧内囊


正确答案:B

第4题:


患者,男,70岁,高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。

脑出血部位最可能是
A.脑桥
B.内囊
C.小脑
D.蛛网膜下腔
E.延髓

答案:B
解析:

脑出血以壳核出血最多见,最常累及内囊,出现出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲(称为“三偏征”)。
昏迷患者肩下垫高,并使颈部伸展,以防止舌根后坠阻塞呼吸道。
脑出血病人出现颅内压增高症状,如剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等表现,考虑其出现脑疝。
脑疝的抢救为保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除呕吐物和口鼻分泌物;给氧;建立静脉通道,遵医嘱给予脱水、降颅压药物;备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机等抢救物品。急性期一般不降压。当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时,可用硫酸镁等药物降压。

第5题:

左侧脑干病变出现的症状是
A.左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
B.右侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
C.左侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
D.右侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
E.全身中枢性瘫痪


答案:A
解析:
左侧脑干病变表现为左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪。

第6题:

患者,男,70岁,高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐、意识不清。护理体检发现左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,巴氏征阳性,考虑为脑出血收入院。

其出血部位最可能是

A.右侧脑干

B.左侧脑干

C.左侧内囊

D.蛛网膜下腔

E.右侧内囊


正确答案:B
脑干一侧出血表现为出血灶侧周围性面瘫,对侧肢体中枢性瘫,即交叉性瘫痪。患者左侧周围性面瘫,右侧肢体瘫痪,为交叉性瘫痪,病变部位很可能在左侧脑干。

第7题:

左侧脑干病变出现的症状是

A.左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪

B.右侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪

C.左侧周围面瘫,左侧肢体中柩性瘫痪

D.右侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪

E.全身中枢性瘫痪


正确答案:A
左侧脑干病变表现为左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪。

第8题:

蒋某,男性,70岁,高血压30余年,突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷,护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。

请判断脑出血部位

A.脑桥

B.内囊

C.小脑

D.蜘网膜下腔

E.大脑


正确答案:B
内囊出血可导致三偏征。

第9题:

共用题干
男性,68岁,高血压20余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底内囊区高密度影。

患者若存在肢体瘫痪,最可能是
A:左侧偏瘫
B:右侧偏瘫
C:完全性瘫痪
D:左下肢瘫痪
E:右下肢瘫痪

答案:B
解析:

第10题:


患者,男,70岁,高血压三十余年。突然剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。护理体检发现有三偏征,瘫痪肢体肌张力降低,腱反射消失。

该患者突然呼吸变慢乃至停止,两侧瞳孔不等大,护士考虑其发生了
A.窒息
B.脑出血加重
C.脑疝
D.室颤
E.脑神经损害

答案:C
解析:

脑出血以壳核出血最多见,最常累及内囊,出现出血灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲(称为“三偏征”)。
昏迷患者肩下垫高,并使颈部伸展,以防止舌根后坠阻塞呼吸道。
脑出血病人出现颅内压增高症状,如剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等表现,考虑其出现脑疝。
脑疝的抢救为保持呼吸道通畅,防止舌根后坠和窒息,及时清除呕吐物和口鼻分泌物;给氧;建立静脉通道,遵医嘱给予脱水、降颅压药物;备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机等抢救物品。急性期一般不降压。当收缩压超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时,可用硫酸镁等药物降压。

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