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单选题男性，46岁，咳嗽，咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图示右室肥大，应考虑为（ ）A 风湿性心脏病B 冠心病C 慢性肺源性心脏病D 慢性支气管炎E 阻塞性肺气肿

题目
单选题
男性，46岁，咳嗽，咳痰多年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图示右室肥大，应考虑为（   ）
A

风湿性心脏病

B

冠心病

C

慢性肺源性心脏病

D

慢性支气管炎

E

阻塞性肺气肿

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第1题：

患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为

A．肺气肿

B．呼吸衰竭

C．全心衰竭

D．右心衰竭

E．左心衰竭


正确答案：D

第2题：

男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

以下检查对诊断具有重要意义的是

A. MRI检查
B. 心电图
C. 脑电图
D. 血气分析
E. 痰培养

答案：D
解析：

第3题：

简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第4题：

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。 以下检查结果中与病情不符合的是（）

  • A、血气分析PaO2为46mmHg
  • B、X线检查示心胸比例<0.5
  • C、X线检查示右下肺动脉横径19mm
  • D、超声心动示右房、右室正常
  • E、心电图示房颤

正确答案:D

第5题：

患者，女性，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年来出现进行性呼吸困难加重，伴发绀，双下肢水肿，应考虑为（）。

  • A、肺气肿
  • B、呼吸衰竭
  • C、全心衰竭
  • D、右心衰竭
  • E、左心衰竭

正确答案:D

第6题：

患者男性，70岁，反复咳嗽、咳痰，伴喘息30余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该病人出现

A.左房肥大

B.心包积液

C.右室肥大

D.右房肥大

E.左室肥大


正确答案：C
患者的基础疾病是慢性支气管炎，病史长达35年，常年肺动脉高压可引起右室肥大(肺心病)，此时病人可出现剑突下心尖搏动。左室肥大心尖搏动向左下移位。心包积液时心尖搏动减弱或消失。左房、右房肥大一般不会引起心尖搏动位置的改变。

第7题：

男性，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是

A.心电图检查示ST-T改变
B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖
C.肺功能检查示弥散功能障碍
D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
E.心电图检查示R+S≤1.02mV

答案：B
解析：

第8题：

患者男，65岁。有慢性咳嗽，咳痰史25年，近2年来呼吸困难逐渐加重，紫绀，伴双下肢浮肿，应考虑为()。

A.肺不张

B.呼吸衰竭

C.全心衰竭

D.右心衰竭

E.左心室衰竭


正确答案：D

第9题：

患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）

  • A、心脏彩色多普勒
  • B、心电图
  • C、脑电图
  • D、血气分析
  • E、痰培养

正确答案:D

第10题：

患者，男，65岁，有慢性咳嗽咳痰史25年，近2年来呼吸困难逐渐加重，发绀，伴双下肢水肿，考虑为慢性呼吸衰竭。近日由于感染，咳嗽、咳痰加重，维持呼吸通畅的重要措施是（）。

  • A、吸氧
  • B、遵医嘱使用呼吸兴奋剂
  • C、清除积痰
  • D、呼吸功能锻炼
  • E、纠正酸碱平衡

正确答案:C

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