疼痛诊疗学(医学高级)

配伍题男,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择( )|男,48岁,左拇指间关节痛2周,早晨起床时明显,并伴弹响,查体:左第1掌骨头掌侧肿物0.3cm×0.5cm,压痛明显( )A牵引B石膏外固定C局部封闭D按摩E手术

题目
配伍题
男,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择( )|男,48岁,左拇指间关节痛2周,早晨起床时明显,并伴弹响,查体:左第1掌骨头掌侧肿物0.3cm×0.5cm,压痛明显( )
A

牵引

B

石膏外固定

C

局部封闭

D

按摩

E

手术

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第1题:

患者男,65岁,如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm,右下肢呈外旋,腹股沟中点压痛明显,右下肢"4"试验阳性,旋转痛阳性,右髋部未见明显肿胀,该患最可能的诊断是

A、右股骨干骨折

B、右股骨颈骨折

C、右髋脱位

D、右髂骨骨折

E、腰椎骨折


参考答案:B

第2题:

患者男,45岁,“右肩部后外侧钝痛不适,活动受限6个月余”来诊。在基层医院诊断为肩周炎,针灸、理疗疗效不明显。查体:右上肢外展、肘外旋时肩部疼痛,肩周无明显压痛,冈上窝外1/3处深压痛,肩胛骨牵拉试验(+)。该患者可以诊断为A、颈椎病

B、颈肩综合征

C、臂丛神经损伤

D、肩胛上神经卡压综合征

E、肩背筋膜炎

F、胸廓出口综合征

与该病发生有关的是A、感染史

B、外伤史

C、劳损史

D、高血压病史

E、糖尿病病史

F、冠心病病史

本病推拿可选用的手法有A、揉法

B、擦法

C、弹拨法

D、斜板法

E、拔伸牵引法

F、掌平推法


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:BC


问题 3 答案:ABCF

第3题:

患者,男,48岁,左肩部疼痛伴活动障碍2天入院,发病前曾有受凉史,既往肩部外伤史,查体示:左肩部肌肉紧张,局部压痛明显,VAS评分7分,肩外展,内、外旋均受限,肩部X线检查未见明显异常。该患者诊断最可能为A、颈椎病

B、肩周炎

C、骨质疏松

D、臂丛神经损伤

E、颈肌筋膜炎

患者疼痛比较明显,给予物理因子治疗,下列哪项是错误的A、超短波,对置法,温热量

B、微波,微热量

C、毫米波,痛点照射

D、红外线痛区照射

E、调制中频电疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第4题:

A.石膏外固定
B.按摩
C.局部封闭
D.手术
E.牵引

男性,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史。查体:右肩外展、外旋受限,右肩三角肌内侧缘局限性压痛治疗应选择( )

答案:C
解析:

第5题:

女性,50岁。肩痛半年,查体:颈部活动正常,压头与牵拉试验阴性,右肩三角肌萎缩,肩关节外展外旋受限,感觉无改变,X线片第5~6与6~7颈椎间隙变窄,有骨赘增生。右肩关节除轻度骨质疏松,未见其他异常。诊断应考虑为()
A.颈椎病
B.颈肩肌筋膜炎
C.肩关节周围炎
D.肩关节结核
E.化脓性肩关节炎


答案:C
解析:

第6题:

女,30岁,由于侧身倒地右掌支撑,只右肩部肿胀,疼痛剧烈,检查:右肩轻度外展,弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是()

A、肱骨外科颈骨折

B、臂丛损伤

C、锁骨骨折

D、肩关节挫伤

E、肩关节脱位


【答案】E

第7题:

男,18岁,由于侧身倒地右掌支撑,只右肩部肿胀,疼痛剧烈。检查:右肩轻度外展,弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验)阳性,临床诊断是

A.肱骨外科颈骨折
B.肱骨干骨折
C.锁骨骨折
D.肩关节挫伤
E.肩关节脱位

答案:E
解析:
肩关节脱位的临床表现有①患处疼痛、肿胀,患者不敢活动肩关节;②外观呈"方肩"畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚;⑨伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。由于病人有外伤史,又符合肩关节脱位的临床表现,所以诊断病人为肩关节脱位,答案选E。肱骨外科颈骨折时肩外形正常,贴胸试验阴性,肱骨头位置正常,所以排除A。肱骨干骨折时骨折局部肿胀,可有短缩、成角畸形,局部压痛剧烈,有异常活动及骨擦音,上肢活动受限,与患者症状不同,排除B。锁骨骨折时局部肿胀、压痛,锁骨可有明显移位,并触到移位的骨折断端,与患者症状不同,排除C。肩关节挫伤时无弹性固定,方肩畸形,Dugas征(搭肩试验),所以也排除D。

第8题:

患者男,26岁。跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体:Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A、屈曲外展、外旋

B、屈曲内收、内旋

C、方肩

D、肩过度后伸

E、肩过度膨隆


参考答案:C

第9题:

患者男,26岁。跌倒,手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体:Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展、外旋
B.屈曲内收、内旋
C.方肩
D.肩过度后伸
E.肩过度膨隆

答案:C
解析:
患者外伤史,出现肩痛,肿胀,活动受限,查体:Dugas征阳性。可诊断为肩关节脱位。方肩畸形,肩胛盂下空虚,上肢弹性固定为肩关节脱位的特殊体格检查表现。故本题C。

第10题:

男,52岁,右颈肩痛2周,无明显外伤史,查体:右肩外展,外旋受限,右臂丛牵拉试验阳性,右肩颈广泛压痛,治疗选择( )


    正确答案:D

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