疼痛学主治医师

患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。考虑该患者为何型颈椎病()A、颈型B、神经根型C、脊髓型D、椎动脉型E、交感型

题目

患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。考虑该患者为何型颈椎病()

  • A、颈型
  • B、神经根型
  • C、脊髓型
  • D、椎动脉型
  • E、交感型
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

女,42岁。颈部疼痛不适,伴右肩臂疼痛,手指麻木感,头部后仰症状加重,颈5、6棘突压痛,臂丛神经牵拉试验阳性( )。

A.颈椎急性扭伤

B.颈椎关节突关节错缝

C.落枕

D.颈椎病

E.环枢关节半脱位


参考答案:D

第2题:

老年女性,主诉颈肩痛伴左上肢麻木3个月,加重5d。查体:臂丛牵拉试验阳性,此患者最可能的诊断为

A、肩关节周围炎

B、肌筋膜炎

C、神经根型颈椎病

D、腕管综合征

E、脊髓型颈椎病


参考答案:C

第3题:

45岁女性,右肩痛1个月余,查体肩关节内外旋活动受限,举臂困难,诊断考虑

A.颈椎病

B.肩周炎

C.颈扭伤

D.肩关节不稳定

E.落枕


正确答案:B.
肩周炎早期多有内外旋活动受限,举臂困难。

第4题:

患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。根据查体时发现患者右肩关节外展受限,右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征,考虑可能合并何种疾病()

  • A、肩部肌筋膜炎
  • B、肱二头肌长头腱鞘炎
  • C、五十肩
  • D、肩峰下滑囊样
  • E、肩部撞击综合征

正确答案:C

第5题:

男,33岁,车祸伤及右肩部,感伤处疼痛、活动受限。查体:右肩无明显瘀斑、肿胀,方肩畸形,关节盂空虚,Dugas征阳性。入院后应首先:

A. 局麻下手法复位
B. 臂丛麻醉下手法复位
C. 臂丛麻醉下切开复位
D. 不必麻醉,直接复位
E. 行X线检查

答案:E
解析:

第6题:

男,50岁。颈部疼痛,向右肩、臂放射,手指麻木,颈5、6棘间压痛,臂丛神经牵拉试验阳性。( )

A.颈椎病

B.落枕

C.肩周炎

D.颈椎结核

E.胸廓出口综合征


参考答案:A

第7题:

患者右肩部外伤并肩关节脱位,复位后予三角巾悬吊制动2周,复查时患者仍诉右肩麻木并上举障碍,查体发现右侧三角肌萎缩,应考虑

A、右肩关节陈旧性脱位

B、右侧肩袖损伤

C、右侧肱骨外科颈骨折

D、右侧臂丛损伤

E、右侧腋神经损伤


参考答案:E

第8题:

病例摘要:李某,女,50岁。患者常年伏案工作,颈部酸痛不适5年余,未予重视。近日受凉后,出现颈项部疼痛明显,连及右肩部,并向右上肢放射,手指麻木,手握力下降,颈部活动受限。颈椎X线片显示:钩椎关节明显增生,椎间隙变窄,椎间孔变小。平素轻微头颈部酸痛不适,肩臂麻木不仁,少寐多梦,心悸气短,面色少华。舌质淡,苔薄白,脉细弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与落枕相鉴别。


参考答案:主诉:颈部酸痛不适5年余,加重3天。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者长期伏案,颈部长时间处于疲劳状态,加速颈部软组织劳损和颈椎间盘退变,从而导致颈椎病。又因受凉,风寒外邪侵犯太阳经,导致太阳经输不利,使得头项转动受限。平素头颈部酸痛不适,肩臂麻木不仁,少寐多梦,心悸气短,面色少华,舌质淡红,苔薄白微腻,脉弦细等均为气血虚弱之象。中医病证鉴别(中医执业考生作答):颈椎病与落枕的鉴别:二者都可以见到颈部疼痛,头项转动受限。区别在于,落枕多发生于青壮年,多因睡眠姿势不良,睡起后颈部疼痛,活动受限,似身虽起而颈项尚留落于枕,故名落枕。落枕往往起病较快,病程较短,3天内即可缓解,1周内多能痊愈。而颈椎病多见于40岁以上的中老年人,因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变,导致颈部软组织和椎体动、静力失调,产生椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生,从而刺激和压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征的综合征。颈椎病一般病程较长。诊断:中医疾病诊断:颈椎病(神经根型) 中医证候诊断:气血虚弱证中医治法:益气养血,通络行痹方剂:黄芪桂枝五物汤加味药物组成、剂量及煎服法:

第9题:

45岁女性,右肩痛1个月余,查体肩关节内外旋活动受限,举臂困难,诊断考虑()。

  • A、颈椎病
  • B、肩周炎
  • C、颈扭伤
  • D、肩关节不稳定
  • E、落枕

正确答案:B

第10题:

患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。根据患者发病年龄,症状体征,首先考虑诊断为颈椎病,以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是()

  • A、夜间痛重
  • B、咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重
  • C、右肩关节外展时疼痛明显
  • D、右上肢屈曲肌力稍差
  • E、右肩臂痛觉减退

正确答案:B,D,E

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