血液病学(医学高级)

单选题患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是()A 肺癌骨转移B 甲状旁腺功能亢进C 腺癌骨转移D 多发性骨髓瘤E 骨结核

题目
单选题
患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是()
A

肺癌骨转移

B

甲状旁腺功能亢进

C

腺癌骨转移

D

多发性骨髓瘤

E

骨结核

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第1题:

患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是A、肺癌骨转移

B、甲状旁腺功能亢进

C、腺癌骨转移

D、多发性骨髓瘤

E、骨结核

确定诊断和分期必需的检查除外A、骨髓涂片及活检

B、血M蛋白检测

C、血生化

D、影像学

E、局部包块活检

不宜应用的药物是A、地塞米松

B、对乙酰氨基酚

C、帕米膦酸二钠

D、沙利度胺

E、泼尼松


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第2题:

孙先生,26岁。右胸被刀刺伤后10分钟,自诉呼吸困难,查体:神志清楚,右胸壁伤口处随呼吸可见气体进出,听诊右肺呼吸音消失

该患者入院后拟行胸腔闭式引流术,其引流管的位置应置于
A.锁骨中线第2肋间
B.锁骨中线第4肋间
C.锁骨中线第5肋间
D.腋中线第6肋间
E.腋中线第7肋间

答案:A
解析:

第3题:

患者女,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁锁骨中线第6肋间隙处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻压痛,有波动感。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑

A.胸壁结核伴混合感染

B.胸壁皮肤脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.副乳


正确答案:A

第4题:

患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体:左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片显示骨质和肺无异常。若患者既往有咳嗽史,肿块界限清楚,活动度好,无压痛,按之有波动感,应首先考虑为()

  • A、胸壁肿瘤
  • B、化脓性胸壁脓肿
  • C、乳腺结核
  • D、肋软骨病
  • E、胸壁结核
  • F、外穿性结核性脓胸
  • G、脊柱结核及脊柱旁脓肿

正确答案:E

第5题:

患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。来诊。查体:左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片显示骨质和肺无异常。 若患者既往有咳嗽史,肿块界限清楚,活动度好,无压痛,按之有波动感,应首先考虑为()

  • A、胸壁肿瘤
  • B、化脓性胸壁脓肿
  • C、乳腺结核
  • D、肋软骨病
  • E、胸壁结核
  • F、外穿性结核性脓胸
  • G、脊柱结核及脊柱旁脓肿

正确答案:E

第6题:

题干:某男,36岁,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检:右胸壁可触及一波动性包块,表面无红肿,无压痛,边界较清楚。 为明确诊断应采取最基本的措施是

A.胸壁肿物穿刺

B.胸壁肿物切除

C.胸壁肿物活检

D.胸壁肿物加压包扎

E.以上都不是


正确答案:A

第7题:

患者女,50岁,因“左乳肿物伴皮肤溃疡1个月”来诊。查体:左乳外上象限4cm×4cm×3cm肿物,伴皮肤溃疡;左侧腋窝多发肿大淋巴结,融合固定。乳腺肿物粗针穿刺活检:浸润性导管癌Ⅱ级;ER(-),PR(-),HER-2(+)。腋淋巴结细针穿刺活检:发现癌细胞。其他检查未见异常。患者如需要放射治疗,下列叙述正确的是()。

  • A、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50Gy,然后缩野至右胸壁复发部位补量至60Gy
  • B、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50Gy,无须缩野至右胸壁复发部位补量
  • C、照射右侧全胸壁和锁骨上、腋淋巴引流区50Gy,然后缩野至右胸壁复发部位补量至60Gy
  • D、照射右胸壁手术瘢痕外放2cm的范围至50Gy
  • E、照射右胸壁手术瘢痕外放2cm的范围至60Gy

正确答案:A

第8题:

患者男,78岁。因胸闷、胸痛持续发作5小时急诊入院。入院诊断:急性前壁心肌梗死,医嘱行心电图检查。护士协助进行心电 图检查时,单极胸导联V2,电极应放在()

A、 胸骨左缘第4肋间

B、 胸骨右缘第4肋间

C、 右腋中线第5肋间

D、 左腋前线第5肋间

E、 左锁骨中线与第4肋间相交处


参考答案:A
解析:avR、avL、avF、V1,V2,V3,V4,V5和V6导联均为单极导联,V1第4肋间隙胸骨右缘,V2第4肋间隙胸骨左缘,V3V2导联和V4导联之间,V4第5肋间隙左锁骨中线上,V5第5肋间隙左腋前线上.

第9题:

女性,19岁。疲乏无力6个月,发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,出现疼痛伴低热7天。查体:左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块,质软,表面皮肤暗红,触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑()。

  • A、胸壁结核伴感染
  • B、皮下脓肿
  • C、肋骨肿瘤
  • D、肋骨骨髓炎
  • E、副乳

正确答案:A

第10题:

患者女,29岁,因“发现左胸壁局限性隆起1个月”来诊。查体:左侧胸壁第6肋间腋后线有一包块,胸部X线片显示骨质和肺无异常。此时考虑诊断为(提示肿块质地中等,边缘不清,活动度差。)()

  • A、胸壁肿瘤
  • B、化脓性胸壁脓肿
  • C、乳腺结核
  • D、肋软骨病
  • E、胸壁结核
  • F、外穿性结核性脓胸
  • G、脊柱结核及脊柱旁脓肿

正确答案:A

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