血液病学(医学高级)

多选题患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。应考虑诊断的疾病有( )A类风湿性关节炎

题目
多选题
患者女性,20岁。因尿色深黄天,加重伴头晕.乏力.面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色,近5天来加重为酱油色,且伴头晕.心悸.乏力.面色明显苍白,并有关节酸痛,但无关节红肿.发热。偶有腰酸.腰痛,但无尿频.尿急.尿痛。既往体健,无胆结石.肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史,休息后可好转。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压127/64mmHg。神志清楚,全身皮肤无瘀点.瘀斑,面色苍白,中度贫血貌。应考虑诊断的疾病有( )
A

类风湿性关节炎

B

海洋性贫血

C

SLE

D

自身免疫性溶血性贫血

E

急性白血病

F

阵发性睡眠性血红蛋白尿

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第1题:

患者,女性,47岁,因精神障碍服用氯丙嗪,近日出现全身黄染,尿色深黄,伴瘙痒,考虑为

A.肝细胞性黄疸

B.中毒性肝炎

C.肝外阻塞性黄疸

D.肝内胆汁淤积

E.自身免疫性溶血性黄疸


正确答案:D

第2题:

女,47岁,因精神障碍服用氯丙嗪,近日出现全身黄染,尿色深黄,伴瘙痒,考虑为( )


正确答案:D

第3题:

输血引起的急性溶血的特异性表现

A.尿呈深黄色,尿胆原阳性

B.尿呈酱油色,尿胆原阳性

C.尿呈深黄色,尿胆原阴性

D.尿呈酱油色,尿胆原阴性

E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞


正确答案:B

第4题:

丝虫病患者:可出现的是

A.淡红色尿

B.淡黄色尿

C.酱油色尿

D.深黄色尿

E.乳白色尿


正确答案:E
红细胞在血管内被大量破坏时(即血管内溶血),原本要红细胞内的血红蛋白就会游离出来,使血浆内出现大量游离血红蛋白,并从肾排出,称为血红蛋白尿,其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的主要症状之一,尿色白如牛奶。由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中,造成泌尿系统中淋巴管内压增高,曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出现乳糜尿。考点:尿液性质改变的临床意义。

第5题:

急性溶血患者可见

A.淡黄色尿

B.淡红色尿

C.酱油色尿

D.深黄色尿

E.乳白色尿


正确答案:C

第6题:

胆红素尿呈深黄色或黄褐色,溶血反应病人尿液呈浓红茶色或酱油色。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:对

第7题:

输血引起的急性溶血的特异性表现A.尿呈深黄色,尿胆原阳性B.尿呈酱油色,尿胆原阳性SX

输血引起的急性溶血的特异性表现

A.尿呈深黄色,尿胆原阳性

B.尿呈酱油色,尿胆原阳性

C.尿呈深黄色,尿胆原阴性

D.尿呈酱油色,尿胆原阴性

E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞


正确答案:B
输血后发生急性溶血反应时,患者立即沿输血静脉出现红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、血压下降、心率增快、休克,尿液呈酱油色。由于血红蛋白大量进入血液,血中间接胆红素增多,尿胆原阳性。由于是急性的红细胞破坏,骨髓来不及代偿,所以外周血网织红细胞和幼稚红细胞都不会增加。考点:输血后急性溶血反应的识别

第8题:

输血引起的急性溶血的特异性表现

A、尿呈酱油色,尿胆原阳性

B、尿呈深黄色,尿胆原阳性

C、尿呈深黄色,尿胆原阴性

D、尿呈酱油色,尿胆原阴性

E、外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞


参考答案:A

第9题:

梗阻型黄疸患者可见

A.淡黄色尿

B.淡红色尿

C.酱油色尿

D.深黄色尿

E.乳白色尿


正确答案:D

第10题:

某男性,中学生,自感乏力,纳差,肝区疼痛近1周,诊断为急性黄疸型甲型肝炎住院。此患者临床表现应除外

A:尿色深黄
B:粪色加深近黑褐
C:尿胆红素检查阳性
D:血清谷丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著提高
E:乙型肝炎表面抗原阴性

答案:B
解析:
急性黄疸型肝炎临床表现为:黄疸前期、黄疸期和恢复期。此患儿处于黄疸期,尿色更黄,巩膜皮肤也出现黄染,于1~2周达高峰。有些患者可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。故选B。

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