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相似问题和答案
第1题：
简述过敏反应和类过敏反应的临床表现及防治原则
正确答案: 临床表现取决于活性介质的作用：①作用于皮肤可有红肿、荨麻疹；②作用于呼吸道可出现流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难；③作用于消化道可有呕吐、腹痛、腹泻等；④严重者因缓激肽过多可发生心血管反应，如过敏性休克，甚至死亡。
防治原则：①肾上腺素及阻止活性介质释放；②拮抗活性介质的作用；③改善效应器官反应性；④应用肾上腺皮质激素；⑤维护重要生命器官功能。
第2题：
简述局麻药毒性反应的产生原因及防治方法。
正确答案: 1、毒性反应的原因
①一次用量超过病人的耐量
②误入血管内
③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素
④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。
2、防治方法：
①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则
②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射
③有时局麻药可与肾上腺素合用。
第3题：
为避免局麻药中毒，其防治原则中不包括以下哪项
A、注意局麻药用药总量
B、注意局麻药浓度
C、注意局麻药推注速度
D、注意避免将局麻药直接注入血管
E、用药前做过敏试验
参考答案：E
第4题：
简述代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则
正确答案: （1）特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。
（2）临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。
（3）治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。
第5题：
简述甲状腺危像的诱因及防治原则。
正确答案:主要诱因有：①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病状态，如充血性心力衰竭、低血糖、败血症、脑血管意外、急腹症或重症创伤等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其是注意积极防止感染和做好充分的术前准备。一旦发生需积极抢救：①抑制TH合成。首选PTU，首次剂量600mg口服或经胃管注入。无PTU时，可用等量MM60mg。继用PTU200mg或MM20mg，每日口服3次，待症状缓解后减至一般剂量。②抑制TH释放。服PTU后1～2小时再加用复方碘溶液。如碘过敏可用碳酸锂。③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。④降低血TH浓度。可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等迅速降低血TH浓度。⑤支持治疗纠正电解质、水和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素等。⑥对症治疗包括供氧、防治感染，降温，积极治疗各种合并症和并发症。⑦待危象控制后，应根据具体情况，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。PTU、碘剂、β-受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制T4转换为T3。
第6题：
试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：
正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。
第7题：
试述干槽症的临床表现及防治原则。
正确答案: 是拔牙创急性感染的另一种类型、以下颌后牙多见、特别是下颌阻生第3磨牙。表现为：拔牙术后2～3天起、创口持续性剧烈疼痛，并向耳颞部放射，一般止痛药物不能止痛；牙槽窝内空虚、或见呈灰白色的腐败变性血凝块；创口处恶臭；牙槽骨壁暴露并有明显探痛；常伴有下颌下淋巴结肿大、压痛。干槽症的防治原则是术中严格无菌操作，减少手术创伤。一旦发生，应彻底清创，隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织生长。
第8题：
为避免局麻药中毒，其防治原则中不包括以下哪项
A．注意局麻药用药总量
B．注意局麻药浓度
C．注意局麻药推注速度
D．注意避免将局麻药直接注入血管
E．用药前作皮内过敏试验
正确答案：E
第9题：
简述糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现及治疗原则？
正确答案:临床表现：
三多一少症状加重；
疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味； 后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷； 晚期不同程度意识障碍，反向迟钝、消失，昏迷。
治疗原则：
尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。
第10题：
简述普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的临床应用，简述局麻药的不良反应及防治？
正确答案: （1）普鲁卡因：一般不用于表面麻醉，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉
（2）利多卡因：目前应用最多，多种形式局麻，“全能局麻药”；抗心律失常
（3）丁卡因：常用于表面麻醉， 因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
局麻药的不良反应及防治：
（1）毒性反应；对中枢神经系统的影响，先兴奋后抑制；对心血管系统，抑制作用，心肌收缩力，传导减慢 不应期延长，血管扩张。
（2）变态反应。
防治：
（1）询问变态史和家庭史
（2）麻醉前做试敏
（3）用药时应控制剂量
（4）警惕中毒和变态反应，一旦发生，立即停药
（5）药液中加入少量肾上腺素。