中医临床基础理论
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相似问题和答案
第1题：
积证的辨证要点与治疗原则是什么？
参考答案：积证初起，正气未虚，以邪实为主；中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚；后期日久，瘀结不去，则以正虚为主。积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期虚为主，应予养正除积。
第2题：
简述四气的含义及临床指导意义。
参考答案：
(一)四气的概念
四气又称四性，就是寒热温凉四种不同的药性，是对药物治疗寒热病证作用的概括，为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论之一。四气之中寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性。而寒与凉、温与热之间则仅是程度上的不同，即凉是比较轻的寒，温是比较轻的热。
(二)四气的应用
药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。一般来讲，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用，温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。如病人表现阳热证，用石膏、知母、栀子治疗后，阳热症状得以缓解或消除，就说明石膏、知母、栀子的药性是寒凉的;反之，如病人表现为阴寒证，用附子、肉桂、干姜药物治疗后，阴寒症状得以缓解或消除，就说明附子、肉桂、干姜的药性是温热的。总之，寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证，这是临床必须遵循的用药原则。反之，如果阴寒证用寒凉药，阳热证用温热药必然导致病情进一步恶化。
由于寒与凉、热与温之间具有程度上的差异，因而在用药时也要注意。如当用热药而用温药、当用寒药而用凉药，则病重药轻达不到治愈疾病的目的;反之，当用温药而用热药则反伤其阴，当用凉药反用寒药则易伤其阳。为了进一步区分这一程度上的差异，有的药物还标以大热、大寒、微热、微寒等。四性以外还有一类平性药，它是指寒热之性不明显，药性相对平和，作用也比较缓和的一类药，如党参、山药、甘草等。
(一)四气的概念
四气又称四性，就是寒热温凉四种不同的药性，是对药物治疗寒热病证作用的概括，为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论之一。四气之中寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性。而寒与凉、温与热之间则仅是程度上的不同，即凉是比较轻的寒，温是比较轻的热。
(二)四气的应用
药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。一般来讲，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用，温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。如病人表现阳热证，用石膏、知母、栀子治疗后，阳热症状得以缓解或消除，就说明石膏、知母、栀子的药性是寒凉的;反之，如病人表现为阴寒证，用附子、肉桂、干姜药物治疗后，阴寒症状得以缓解或消除，就说明附子、肉桂、干姜的药性是温热的。总之，寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证，这是临床必须遵循的用药原则。反之，如果阴寒证用寒凉药，阳热证用温热药必然导致病情进一步恶化。
由于寒与凉、热与温之间具有程度上的差异，因而在用药时也要注意。如当用热药而用温药、当用寒药而用凉药，则病重药轻达不到治愈疾病的目的;反之，当用温药而用热药则反伤其阴，当用凉药反用寒药则易伤其阳。为了进一步区分这一程度上的差异，有的药物还标以大热、大寒、微热、微寒等。四性以外还有一类平性药，它是指寒热之性不明显，药性相对平和，作用也比较缓和的一类药，如党参、山药、甘草等。
第3题：
简述戴尔“经验之塔”理论的要点及其对现代教育技术的指导意义。
参考答案：戴尔“经验之塔”理论的要点及其对现代教育技术的指导意义在于以下：(1)"塔"基的学习经验最具体，越向上越抽象。它根据不同教材和方法所提供的学习经验的具体程度将它们分类，是教师根据学生需求和能力，根据教学任务性质选择合适媒体的理论指南。(2)"塔"的分类基础→具体或抽象的程度与学习的难易无关。各类学习经验是相互联系相互渗透的。教学中应充分利用各种学习途径，使学习者的直接经验与间接经验产生有机联系。(3)教学应从具体经验入手，逐步抽象，防止"言语主义"--从概念到概念的做法学习间接经验应尽可能以直接经验作为充实的基础。同时，也要适时引导学生向抽象思维发展。(4)每个人的经历都受时空限制。位于"塔"腰阶层的视听教学媒体能为学习者提供一种戴尔所谓的"替代经验"，有助于突破时空的限制，解决教学中具体经验和抽象经验的矛盾，弥补各种直接经验的不足。
对现代教育技术的指导意义：(1)把学习经验分为具体和抽象，提出学习应从生动直观向抽象思维发展，符合人类的认识规律。在"经验之塔"的由具体逐渐向抽象过渡的图解中，视听教材处于较具体的一端，这构成了教学中应用视听教材的理论依据。(2)提出了视听教材分类的理论依据，即应以其所能提供的学习经验的具体或抽象的程度作为分类依据。强调根据教学媒体在教学过程中的作用来分类，而不应该仅以简单的列举方式分类。这一在目前看来已是很简单的基本分类思想为以后教学媒体分类学的研究以及教学媒体的选择研究奠定了基础。(3)视听教材必须与课程相结合。以后形成的教学系统方法等可以说都是这一基本思想的发展与深化。当今，教育技术所面临的最重要的问题恐怕就是对于网络媒体的利用与推广了，而"经验之塔"其实已经为我们提供了理论指导。首先，它可以帮助我们找到网络媒体在教学中的位置，即它所使用的教学层次，我们可以很方便的把新的教学手段加入到"塔"的适当位置上。其次，必须与课程相结合的理论更是需要所有的教育工作者牢记。因为网络的强大威力已经在教学中产生了盲目使用的问题，这是在使用新媒体时所必须要重视的不良倾向。由此可见，"经验之塔"理论对本世纪的教育技术发展历程的确产生了非常重大的影响，只有教育工作者们都本着实事求是的客观态度和批判继承的精神对待这些经典理论，才能在教学过程中真正发挥它们的积极作用。
对现代教育技术的指导意义：(1)把学习经验分为具体和抽象，提出学习应从生动直观向抽象思维发展，符合人类的认识规律。在"经验之塔"的由具体逐渐向抽象过渡的图解中，视听教材处于较具体的一端，这构成了教学中应用视听教材的理论依据。(2)提出了视听教材分类的理论依据，即应以其所能提供的学习经验的具体或抽象的程度作为分类依据。强调根据教学媒体在教学过程中的作用来分类，而不应该仅以简单的列举方式分类。这一在目前看来已是很简单的基本分类思想为以后教学媒体分类学的研究以及教学媒体的选择研究奠定了基础。(3)视听教材必须与课程相结合。以后形成的教学系统方法等可以说都是这一基本思想的发展与深化。当今，教育技术所面临的最重要的问题恐怕就是对于网络媒体的利用与推广了，而"经验之塔"其实已经为我们提供了理论指导。首先，它可以帮助我们找到网络媒体在教学中的位置，即它所使用的教学层次，我们可以很方便的把新的教学手段加入到"塔"的适当位置上。其次，必须与课程相结合的理论更是需要所有的教育工作者牢记。因为网络的强大威力已经在教学中产生了盲目使用的问题，这是在使用新媒体时所必须要重视的不良倾向。由此可见，"经验之塔"理论对本世纪的教育技术发展历程的确产生了非常重大的影响，只有教育工作者们都本着实事求是的客观态度和批判继承的精神对待这些经典理论，才能在教学过程中真正发挥它们的积极作用。
第4题：
简述大黄牡丹汤的辨证要点几使用注意？
正确答案: 大黄牡丹汤为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。凡肠痈溃后以及老人，孕妇，产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
第5题：
中期辨证要点为
A.真实假虚
B.正气未虚，以邪实为主
C.多属实证
D.积块较硬，正气渐伤邪实正虚
E.积证日久，瘀结不去，以正虚为主
正确答案：D
第6题：
简述肺胀的辨证要点。
参考答案：肺胀辨证要点 肺胀的本质总属标实本虚，要分清标本主次，虚实轻重。感邪发作时标实，早期痰浊为主，渐而痰瘀并见并可兼见气滞、水饮错杂为患。后期痰瘀壅盛，正气虚衰，本虚与标实并重。平时偏于本虚，早期气虚、气阴两虚，病在肺、脾、肾；后期气虚及阳，阴阳两虚病及肺、肾、心。
第7题：
实寒证的临床表现及辨证要点各是什么?
参考答案：实寒证的临床表现有:恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。
辨证要点:1.本证以寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。2.以突出的寒象，以及冷痛拒按、脉迟有力或沉紧等邪盛特征为辨证依据。
辨证要点:1.本证以寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。2.以突出的寒象，以及冷痛拒按、脉迟有力或沉紧等邪盛特征为辨证依据。
第8题：
如何理解"满而不能实"和"实而不能满"?对临床辨证论治有何指导意义?
正确答案："满而不能实"和"实而不能满"概括了五脏与六腑各自的生理特点,阐明了两者之间的主要区别。"满而不能实"是强调五脏的精气宜保持充满,但必须流通布散而不应呆滞;"实而不能满"是强调六腑内应有水谷食物,但必须以保持虚实更替永不塞满的状态。脏腑的生理特点对临床辨证论治,有重要指导意义,—般来说病理上"脏病多虚","腑病多实",治疗上"五脏宜补"、"六腑宜泻"。
第9题：
简述矿物类中药的分类方法及鉴别要点。
正确答案: 矿物类中药的分类方法主要有根据其阴离子的种类、阳离子的种类、化合物或晶系进行分类。对矿物类中药的鉴定多采用性状鉴别、理化鉴别和显微鉴别等方法。
（1）性状鉴别：外形特征明显的中药，首先应根据矿物的一般性质进行鉴别，注意外形、颜色、硬度、相对密度、光泽、解理、断口、条痕、质地，还应注意其有无磁性及气味等。粉末状的药材，应仔细观察供试品的颜色、质地、气味，有时亦需要核对矿物标本。
（2）显微鉴别：矿物的显微鉴别适用于矿物的磨片、细粒集合体的矿物药以及矿物粉末。透明的矿物利用透射偏光显微镜（简称偏光显微镜），不透明的矿物利用反射偏光显微镜鉴定，主要观察其形态、透明度、颜色、光性的正负、折射率和必要的物理常数。在单偏光镜镜下观测的是矿物的某些外表特征，如形态、解理、颜色、多色性、贝克线、突起、糙面等。在正交偏光镜下注意观测到消光（视域内矿物呈现黑暗）及消光位、于涉色及色级、双晶特征等。锥光镜下观测干涉图，利用干涉图谱测定矿物药的轴性和光性符号等。
（3）理化鉴别：主要对矿物类中药的成分进行定性和定量，特别是对外形及粉末无明显特征或剧毒的中药尤为重要。对矿物药鉴定采用的新技术主要有：热分析法、X射线衍射法、红外光谱法、发射光谱分析、原子吸收光谱法等，对很细小和胶态矿物还可用电子显微镜进行观察。
第10题：
简述PET的工作原理及对癫痫外科治疗的指导意义。
正确答案:正电子放射断层显像术（PET）是把含有核素的化学物质作为示踪剂，注射到体内，参与体内循环和生化代谢反应，同时释放正电子，正电子与体内负电子相撞而消失，释放出能量以两个光子形式发出，其方向相反，PET探测器记录出释放光子的时间、位置、数量及方向，计算机将上述信息进行存取、运算，把数据转换成代谢图像。由于PET检查无创伤，对癫痫病灶定位有较好的敏感性，与EEG相比定位符合率高，从而使大量病人免做深部电极和皮层电极EEG检查。术前PET有明确癫痫病灶者，术后效果好并且低代谢程度、范围与术后癫痫控制率呈正相关，若与MRI相结合，则疗效预测意义更大。