临床医技基本知识
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相似问题和答案
第1题：
简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。
本题答案：高脂肪低碳水化合物型饮食。三者供能适宜比例为：碳水化合物50%左右，脂肪占30-35%，蛋白质占15%左右。其中，脂肪最好以中链脂肪酸为主，利于消化和正氮平衡的恢复。尽管碳水化合物的呼吸商高，但由于它能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪则无此功能，所以不能过分限制碳水化合物的摄入。
第2题：
简述慢性胃炎的治疗原则
正确答案: （1）消除或削弱攻击因子
①根除Hp。
②抑酸或抗酸治疗。
③促动力剂可减少胆汁反流：米索前列醇、PPI可减轻NSAIDS对胃黏膜的损害。
（2）增强胃黏膜防御：胶体铋，铝碳酸制剂，硫糖铝等。
（3）促动力剂：多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等。
（4）其他：维生素B12中药等。
第3题：
简述慢性胃炎营养治疗。
本题答案：(1)充足的能量和蛋白质满足机体营养需要，防止蛋白质-热能营养不良;
(2)适宜的碳水化合物和脂肪选用少胀气的精制米面，减轻对胃黏膜的不良刺激，适当减少饱和脂肪酸的摄入;
(3)注意维生素和矿物质的补给增加含纤维少的蔬菜和水果的摄入，满足机体对维生素和矿物质的需求;
(4)少量多餐，细嚼慢咽使胃部负担减小，发挥咀嚼功能，有助于食物消化;
(5)注意食物酸碱平衡对胃酸分泌过多者，可给予牛奶、豆浆、面包等;对萎缩性胃炎胃酸分泌减少时，给予含氮浸出物丰富的食物，如鸡汤、鱼汤，刺激胃酸分泌，促进消化;
(6)却出病因戒烟忌酒，少饮浓茶，禁止刺激性调味品，避免造成对胃黏膜损害;
(7)注意烹调方法的选择宜采用蒸、煮、炖、焖等方法，以利于食物的消化和吸收。
(2)适宜的碳水化合物和脂肪选用少胀气的精制米面，减轻对胃黏膜的不良刺激，适当减少饱和脂肪酸的摄入;
(3)注意维生素和矿物质的补给增加含纤维少的蔬菜和水果的摄入，满足机体对维生素和矿物质的需求;
(4)少量多餐，细嚼慢咽使胃部负担减小，发挥咀嚼功能，有助于食物消化;
(5)注意食物酸碱平衡对胃酸分泌过多者，可给予牛奶、豆浆、面包等;对萎缩性胃炎胃酸分泌减少时，给予含氮浸出物丰富的食物，如鸡汤、鱼汤，刺激胃酸分泌，促进消化;
(6)却出病因戒烟忌酒，少饮浓茶，禁止刺激性调味品，避免造成对胃黏膜损害;
(7)注意烹调方法的选择宜采用蒸、煮、炖、焖等方法，以利于食物的消化和吸收。
第4题：
简述慢性食管炎的营养治疗？
正确答案:适当选用食物，选择增加括约肌压力的食物如脱脂牛奶。而含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力、桔子汁、番茄汁等可降低括约肌压力，易造成食物反流。适当选择饮食，急性期给予流质饮食，同时给予抗酸药物。必要时增加要素饮食或大分子的非要素饮食口服。注意事项：慢性期如无食管狭窄，可给予固体食物，但要细嚼慢咽。可选用低脂肪高蛋白质饮食，禁止饮用一切含酒精的饮料和食物，应戒烟，气味浓郁的大蒜、辣椒、胡椒等应慎用，适量饮茶对炎症性疾病有益。
第5题：
简述急性胃炎的营养治疗原则。
正确答案: ①明显糜烂、出血者应禁食；
②胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；
③少渣或无渣半流或软食；
④4-5餐/日。
第6题：
孙某是慢性胃炎患者，可以从膳食的角度开展营养治疗。
慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多因素与慢性胃炎有关，下列不属于胃炎病因的是( )。
A.烈性酒
B.淡茶
C.胡椒
D.辣椒
E.大蒜
H.Y
A.烈性酒
B.淡茶
C.胡椒
D.辣椒
E.大蒜
H.Y
答案：B
解析：
1.胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐。
2.慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多刺激性食物是该病的诱因。
3.在慢性胃炎的营养治疗时，以平衡膳食为基础进行适量调整。
4.其中慢性萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择一些刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤、鱼汤、适量的糖醋食物等。
2.慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多刺激性食物是该病的诱因。
3.在慢性胃炎的营养治疗时，以平衡膳食为基础进行适量调整。
4.其中慢性萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择一些刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡汤、鱼汤、适量的糖醋食物等。
第7题：
简述慢性胃炎
正确答案: 慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，发病率高，且随年龄增长而增高，占接受胃镜检查的门诊病人的80％～90％。男性稍多于女性。
【病因及发病机制】
慢性胃炎的病因目前还未完全阐明，认为与下列因素有关：
1.幽门螺杆菌感染现在认为幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎最主要的病因。Hp在慢性胃炎的检出率高达80％～90％以上。
2.自身免疫反应部分慢性胃炎患者血液中能检测到壁细胞抗体（PCA.和内因子抗体（IFA.，说明慢性胃炎与自身免疫具有密切关系。
3.十二指肠液反流
4.其他研究发现慢性胃炎还与遗传、年龄、吸烟、饮酒、饮食习惯等因素有关。
【临床表现】
目前我国临床上仍将慢性胃炎分为慢性浅表性和慢性萎缩性两类。后者又可根据病变部位分为A、B两型。病变常局限于胃窦部，而胃体黏膜基本正常，称为胃窦胃炎，又称B型胃炎；少数病例炎症局限于胃体或胃底，称为胃体胃炎，又称A型胃炎。慢性胃炎起病隐匿，症状多无特异性。可以出现上腹痛、饱胀不适，以餐后明显；有时伴嗳气、反酸、恶心、呕吐，少数患者有上消化道少量出血的表现。慢性胃体炎可有厌食、体重减轻及贫血表现，恶性贫血患者尚有舌炎、四肢感觉异常等表现。
慢性胃炎除了上腹可有轻压痛外，一般无明显的腹部体征。
【实验室及其他检查】
1.胃液分析B型胃炎胃酸分泌正常，有时降低或升高。A型胃炎黏膜萎缩严重者，使壁细胞损伤、数目减少，胃酸分泌则减少，严重者胃酸缺如。
2.血清学检查慢性萎缩性胃体炎常表现高胃泌素血症，90％病例抗壁细胞抗体阳性，约75％抗内因子抗体阳性。因为胃酸缺乏，G细胞反馈性高分泌胃泌素；伴发恶性贫血时血清胃泌素水平可升高数倍至数十倍，维生素B水平则下降。萎缩性胃窦炎常表现胃泌素水平降低，约30％存在低滴度抗壁细胞抗体。
3.Hp检测检测Hp有助于慢性胃炎的分类诊断和选择治疗措施。
4.胃镜检查胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。
5.X线检查气钡造影。
【诊断与鉴别诊断】
慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检，Hp检查、免疫学检查有助于病因学分析。
消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、慢性胆囊炎都可以表现为上腹不适，胃镜和胆囊B超可以鉴别。
【治疗】
1.一般措施尽量避免刺激胃黏膜的食物，如烟酒、浓茶、咖啡等，多食水果、蔬菜，饮食规律，保持心情舒畅。
2.抗菌治疗对于Hp感染引起的慢性胃炎，尤其是活动性者，应采用联合用药方案予以根除治疗。目前临床上的根除方案多以质子泵抑制剂或胶体铋剂为主，配合两种或三种抗菌药物如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮，一个疗程1～2周。
3.保护胃黏膜氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、硫糖铝等保护胃黏膜不受NSAID和胆汁的侵害；但是，A型胃炎不宜用抗酸药，对于低胃酸分泌的B型胃炎，不提倡摄入醋类酸性饮食，反而要应用抗酸药以减少H的反弥散。
4.对症处理胃肠动力药如多潘立酮或西沙必利对于腹胀、恶心、呕吐、腹痛具有明显的疗效；恶性贫血者应予维生素B12注射。补充多种维生素及微量元素对于逆转黏膜肠化生和不典型增生有一定效果；出现重度不典型增生时宜手术治疗。
第8题：
简述慢性萎缩性胃炎的营养治疗原则。
本题答案：①低纤维软食或高蛋白半流;
②平衡膳食;
③限制脂肪20-25%;
④少食多餐;
⑤可饮用适量去油肉汤，适当增加糖醋类菜品;
⑥注意补维生素B12，叶酸和铁。
②平衡膳食;
③限制脂肪20-25%;
④少食多餐;
⑤可饮用适量去油肉汤，适当增加糖醋类菜品;
⑥注意补维生素B12，叶酸和铁。
第9题：
简述慢性腹泻的营养治疗？
正确答案: （1）低脂少渣饮食，每天脂肪40克左右。应给少渣，少纤维的食物。
（2）高蛋白、高热能，每天蛋白质100克左右。热能10.46-12.55MJ/d（2500-3000kcal）。
（3）禁忌食物，如粗粮、生冷瓜果、凉拌菜等，含食物纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉，油酥点心等高脂肪食物。
第10题：
简述小儿慢性腹泻的营养治疗？
正确答案: 长期慢性腹泻造成矿物质和维生素的缺乏，应多食用富含相应营养素的食物，必要时应服用相应制剂（如铁、钙和锌制剂）和复方制剂（复合维生素或矿物质）。