山东住院医师临床肿瘤科
问答题简述原发性肝癌治疗原则。
题目
问答题
简述原发性肝癌治疗原则。
参考答案和解析
正确答案：
早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
请简述中期原发性肝癌的治疗原则？
正确答案:少数病人可做手术切除，多数病人有赖于非手术治疗。近年采用肝动脉插管栓塞化疗或单纯灌注化疗、肝动脉结扎和栓塞、放射等综合治疗，明显提高了治疗效果。不能手术的病人，先进行非手术治疗，待瘤体缩小后，再行手术切除，可进一步提高原发性肝癌的生存率。
第2题：
简述原发性肝癌的治疗原则。
正确答案:肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：
①病变局限于一叶或半肝者；
②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；
③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。
第3题：
原发性肝癌治疗原则
答案：
解析：
早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1．手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2．对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
1．手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2．对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
第4题：
问答题
原发性肝癌的治疗原则
正确答案：
肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。
解析：
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第5题：
简述原发性肝癌的鉴别诊断和治疗。
正确答案:鉴别诊断：①继发性肝癌；②肝硬化；③病毒性肝炎；④肝脓肿；⑤肝局部脂肪浸润；⑥临近肝区的肝外肿瘤；⑦其他肝脏良恶性肿瘤或病变.治疗：①手术切除：目前根治原发性肝癌的最好方法；②非切除性外科治疗：冷冻、高温、肝动脉结扎等；③介入治疗：肝动脉栓塞治疗和注射无水酒精；④超强聚焦超声；⑤放射治疗；⑥生物治疗；⑦中药治疗；⑧肝移植。
第6题：
简述肝癌治疗方法的选择原则。
正确答案: （1）单个直径<5cm的小肝癌应尽可能手术切除，无条件手术时，可以经皮酒精注射及X刀治疗。
（2）不能手术切除的肝癌首选经导管肝动脉化疗栓塞术，肿瘤缩小后如为单个或局限者，应尽可能作II期手术切除或酒精注射。
（3）肝动脉结扎与动脉插管化疗，为不能手术切除病例的主要姑息疗法。
（4）生物学治疗，包括白介素-2、基因疗法。
（5）放疗有一定效果。
（6）冷冻疗法，此方法除能杀灭局部肿瘤细胞外，还能诱发肿瘤的免疫作用。
（7）微波及激光治疗。
（8）中药治疗。
第7题：
简述原发性肝癌治疗原则。
正确答案:早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。
第8题：
原发性肝癌的治疗原则
答案：
解析：
肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。
第9题：
简述原发性肝癌的综合治疗措施。
正确答案: 1）手术切除
2）非切除外科治疗
3）介入治疗
4）放射治疗
5）药物治疗
6）生物治疗
7）综合与序贯疗法
第10题：
问答题
简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
正确答案：
原发性肝癌的临床表现有：
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
(1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
(2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
(3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
(4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
(5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
(6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
解析：
暂无解析