山东住院医师临床肿瘤科
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相似问题和答案
第1题：
甲状腺功能亢进的进一步检查
参考答案：(1)血清T、T、FT、FT、TSH测定。(2)血清TRAb和（或）TSI测定。(3)肝肾功能测定，电解质测定，血常规检查。(4)甲状腺B超检查。(5)甲状腺核素显像。(6)心电图、超声心动图。
第2题：
甲状腺功能亢进症进一步检查
答案：
解析：
1．血清T
、T
、FT
、FI
、TSH测定。
2．血清TRAb或和TSI测定。
3．肝肾功测定、电解质测定，血常规检查。
4．甲状腺B超检查。
5．甲状腺核素显像。
6．心电图、超声心动图。
、T、FT、FI、TSH测定。
2．血清TRAb或和TSI测定。
3．肝肾功测定、电解质测定，血常规检查。
4．甲状腺B超检查。
5．甲状腺核素显像。
6．心电图、超声心动图。
第3题：
甲状腺肿瘤的进一步检查
参考答案：(1)血清学检查：甲功，甲状腺球蛋白，血清钙，降钙素等。(2)核素扫描：有助于判定肿瘤有无功能，但不能作为鉴别良、恶性的依据。(3)B超检查：可显示囊肿、混合性结节及实质性结节。但不能用于判定肿瘤良、恶性。(4)针吸涂片细胞学检查。
第4题：
简述甲状腺肿瘤的临床表现。
正确答案:（1）甲状腺腺瘤：多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。
（2）甲状腺癌：早期多无明显症状，可仅表现为颈淋巴结肿大。肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征等。
第5题：
简述甲状腺癌TNM分期中的原发肿瘤（T）分期。
正确答案:Tx原发肿瘤大小无法测量；
T0没有原发肿瘤证据；
Tl原发肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内；
T2原发肿瘤最大直径>2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内；T3原发肿瘤最大直径>4cm，局限于甲状腺内，或有轻微甲状腺外侵犯
T4任何大小的原发肿瘤，侵及甲状腺包膜外。
第6题：
(44～46题共用题干) 患者，女性，40岁。体检时发现甲状腺右叶一直径1.2cm大小孤立结节，无任何自觉症状。 44．有关进一步的辅助检查，描述正确的是
A.甲状腺核素扫描可以确定甲状腺肿瘤性质
B.甲状腺吸碘功能测定比直接测定血清T3、T4含量更准确地反映甲状腺功能状态
C.甲状腺核素扫描为“热”结节，则有70％～80％可能为恶性肿瘤
D.B超检查，可准确地辨别实性与囊性病变
E.针吸细胞学检查，简单易行，可准确明确肿瘤性质
正确答案：D
略
略
第7题：
简述甲状腺的检查。
正确答案:1.视诊观察甲状腺大小、对称性。
2.触诊
（1）甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用食指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时嘱受检者做吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
（2）甲状腺侧叶触诊
①前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合做吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。注意在前面检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
②后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
3.听诊检查者用听诊器的体件直接放在甲状腺上，听15～30秒，两侧对比。注意有无血管杂音。
第8题：
卵巢肿瘤的进一步检查
参考答案：(1)影像学检查：①B型超声；②腹部平片；③CT检查。(2)肿瘤标志物：①CA125；②AFP；③HCG；④性激素。(3)腹腔镜检查。(4)细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞。
第9题：
简述卵巢肿瘤的进一步检查。
正确答案:（1）影像学检查：①B型超声；②腹部平片；③CT检查。
（2）肿瘤标志物：①CA125；②AFP；③HCG；④性激素。
（3）腹腔镜检查。
（4）细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞。
第10题：
简述甲状腺肿瘤进一步检查。
正确答案:1.超声波检查
超声波检查不但可探测甲状腺肿块的形态、大小和数目，更重要的是可确定其为囊性还是实质。有时甲状腺囊肿，由于其体积小、囊壁薄以及复发性小结节，临床体检容易漏诊，但B超检查往往能发现，对指导手术治疗有一定价值。
2.放射性核素检查
放射性核素检查可以明确甲状腺的形态和位置以及甲状腺和甲状腺肿块的功能。根据甲状腺结节的吸131I或99mTc的功能一般可将其分为4类：
①热结节；②温结节；③凉结节；④冷结节。
3.X线检
查巨大的甲状腺肿瘤或较晚期的甲状腺癌以及临床怀疑有纵隔甲状腺肿时，都须作颈部气管正侧位摄片检查，以便了解肿瘤的范围、不同的钙化影像，以及与气管、食管的关系。X线还有一个重要的目的就是观察气管与甲状腺的关系，巨大的甲状腺良性肿瘤或结节肿常使气管移位，但一般不会引起气管狭窄，不过也有例外。
4.细针吸取细胞学检查
取得病理诊断，不失为一种简便易行的诊断方法。
5.实验室检查对弥漫性甲状腺肿大重点要查清有无功能异常，对结节性甲状腺肿大要鉴别结节的性质。测定如T3、T4、TSH等。疑为淋巴滤泡甲状腺炎时作甲状腺抗体的检测，甲状腺球蛋白抗体（TGA.和微粒子抗体（MCA.检测。对于甲状腺全切除后长期用甲状腺片替代治疗的患者，最好定期测定T3、T4、TSH和TG。临床疑为髓样癌的患者要测定血浆降钙素（calcitonin）的水平。