麻醉学(医学高级)

多选题关于DIC的诊断，正确的是（）。A存在易引起DIC的疾病基础B有多发性出血倾向以及抗凝治疗有效C不易以原发病解释的微循环衰竭或休克D血小板计数低于100×10／LE3P试验阳性或FDP超过200mg／L

题目
多选题
关于DIC的诊断，正确的是（）。
A

存在易引起DIC的疾病基础

B

有多发性出血倾向以及抗凝治疗有效

C

不易以原发病解释的微循环衰竭或休克

D

血小板计数低于100×10／L

E

3P试验阳性或FDP超过200mg／L

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第1题：

有关3P试验的叙述，正确的是

A．DIC时均为阳性

B．DIC时可有假阴性

C．对DIC诊断极为敏感

D．晚期DIC时，多为阳性

E．正常人可出现阳性


正确答案：B

85．B。既有大片段FDP，又有纤维蛋白单体存在时，3P试验才阳性。DIC晚期只有FDP，所以为阴性。

第2题：

关于弥散性血管内凝血(DIC)，正确的是


正确答案：C
DIC是继发性纤溶亢进，血小板和凝血因子大量消耗出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。

第3题：

下述有关DIC治疗的描述，正确的是

A、DIC期间必须坚持应用大剂量肝素

B、不管病因是什么均可用肝素

C、不管哪期均有应用肝素的指征

D、DIC早期不宜应用抗纤溶药物

E、DIC明确诊断后需要马上补充凝血因子


参考答案：D

第4题：

关于DIC的预防，正确的是

A．积极治疗严重创伤

B．加强大手术前后的管理

C．发现DIC应早期抗凝治疗

D．做到早发现、早治疗

E．积极治疗预后较好


正确答案：ABCD

第5题：

关于DIC的筛查实验不正确的是


正确答案：D
DIC实验室诊断指标。

第6题：

关于DIC的治疗，下列哪一项治疗原则是正确的?

A.首先治疗DIC，然后处理原发病

B.对早期疑似DIC者可先用肝素作试验性治疗

C.一经确诊为DIC，应立即进行抗凝治疗

D.在DIC早期应使用抗纤溶药物预防纤溶发生

E.在DIC后期禁用肝素


答案： C [题解] DIC发病过程分为三个时期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。一般在急性DIC的高凝期即可应用抗凝血药物肝素合并潘生丁;在消耗性低凝期则在使用肝素的同时补充凝血因子;在继发性纤溶亢进期，则应在肝素治疗的基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。同时要尽快去除引起DIC的病因，单用抗凝药往往会导致凝血-纤溶向失衡，尤其在DIC后期要慎用或不用。

第7题：

关于肝素类药物,正确的论述是()

A. 血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝， 出血和胃肠道反应

B. 血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝， 出血和失眠

C. 血栓栓塞性疾病、DIC、体外抗凝， 出血和诱导血小板减少

D. 血栓栓塞性疾病、DIC、手术抗凝， 出血和眩晕

E. 以上都是。


标准答案：C

第8题：

小儿DIC的诊断


正确答案：由于基础疾病的不同和疾病的发展缓急不一，因而临床上将DIC分为3型：急性型、亚急性型和慢性型。小儿DIC诊断一般标准如下：⑴存在诱发DIC的基础疾病：如感染、恶性肿瘤、新生儿硬肿症、大型手术及创伤等。⑵有下列2项以上临床表现：①严重或多发性出血倾向;②不能用原发病解释的微循环障碍或休克;③广泛性皮肤及黏膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾等脏器功能衰竭;⑷抗凝治疗有效。⑶实验检查符合下列条件：同时有下列3项以上试验异常：①血小板计数4.0g/L或呈进行性下降;③3P试验阳性，或血浆FDP>20mg/L(肝病>60mg/L)或血浆D-D水平较正常增高4倍以上(阳性);④PT延长或缩短3s以上(肝病>5s)，APTT延长或缩短10s以上;⑤AT-Ⅲ活性80ng/L或凝血酶调节蛋白(TM)较正常增高2倍以上。⑷基层医疗单位DIC实验诊断参考标准：具备下列3项以上检测指标异常可诊断DIC：①血小板10%;⑥不明原因的血沉降低或血沉应增快的疾病但其值正常。

第9题：

关于DIC患者出血的叙述,下列哪项是正确的?

A、DIC患者晚期出血的主要原因是凝血

B、出血与凝血因子Ⅻ被激活关系最为密切

C、DIC患者早期出血的主要原因是继发性纤溶亢进

D、DIC患者的出血具有自发性和多部位的特点

E、单核巨噬细胞系统功能下降可直接引起DIC患者出血


参考答案：D

第10题：

有关3P试验的叙述，正确的是（ ）。

A.对DIC诊断极为敏感
B.DIC时均为阳性
C.DIC时可有较多假阳性
D.正常人可出现阳性
E.晚期DIC时，可呈阴性

答案：E
解析：
A项，3P试验诊断DIC特异性好，灵敏度较差。B项，DIC早期和中期3P试验阳性，晚期为阴性。C项，3P试验特异性好，较少出现假阳性。D项，3P试验在正常人中为阴性。

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