麻醉学(医学高级)
多选题病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人入手术室后精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的？（）。A导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cmB气管导管插入过深，易进
题目
导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cm
气管导管插入过深，易进入左支气管
下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。选择什么麻醉方法较为合适？（）
- A、针刺麻醉+局麻
- B、双腔管气管插管全身麻醉
- C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
- D、气管内静吸复合麻醉
- E、面罩给氧，全凭静脉麻醉
正确答案:C,D
第2题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人动脉血Ph7．31，PaCO270mmHg，BE+8mmol／L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？（）。
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
- C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
- D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
- E、代谢性碱中毒
- F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。
正确答案:D
第3题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素（）
- A、体温不升高
- B、充分供氧和保持正常血压
- C、血氧饱和度不过低
- D、心率不增加过快
- E、心室容积（前负荷）不增加过大
- F、血压（后负荷）不过高
正确答案:D,E
第4题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人吸入安氟醚及50％N2O-O2，流量1.0升／分钟，病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC）哪些是正确的？（）。
- A、氟烷：0.77-0.84％
- B、安氟醚1.2％
- C、异氟醚1.68％
- D、安氟醚1.68％
- E、异氟醚1.15％
- F、氧化亚氮105％
- G、氧化亚氮100％
正确答案:A,D,E,F
第5题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）。
- A、ＣＶＰ降低
- B、尿量减少
- C、心排血量减少
- D、四肢皮肤温度降低
- E、循环血量减少
正确答案:A,E
第6题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？（）。
- A、针刺麻醉+局麻
- B、双腔管气管插管全身麻醉
- C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
- D、气管内静吸复合麻醉
- E、面罩给氧，全凭静脉麻醉
正确答案:C,D
第7题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？（）。
- A、正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
- B、正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
- C、V／Q增高时，表示生理短路增大
- D、V／Q降低时，表示生理死腔增大
- E、出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
正确答案:A,E
第8题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）
- A、ＣＶＰ降低
- B、尿量减少
- C、心排血量减少
- D、四肢皮肤温度降低
- E、循环血量减少
正确答案:A,E
第9题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人入手术室后精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的？（）。
- A、导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cm
- B、气管导管插入过深，易进入左支气管
- C、下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的
- D、快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻
- E、主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
- F、插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应
- G、诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应
- H、适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
正确答案:A,C,G,H
第10题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SpO仍为99％。对这个病人选择哪些用药更合适？（）。
- A、术前给东莨菪碱比阿托品合适
- B、术前给阿托品比东莨菪碱合适
- C、使用乙醚比氟烷为佳
- D、使用异氟醚比安氟醚为佳
- E、用芬太尼比吗啡更合适
- F、用氯胺酮比芬太尼更好
正确答案:A,C,D,E