麻醉学(医学高级)

单选题患者，女，28岁，室间隔缺损，体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。首先应考虑的原因是（）。A 止血不彻底B 血小板或凝血因子不足C 纤溶亢进D 缺氧E 低体温

题目
单选题
患者，女，28岁，室间隔缺损，体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。首先应考虑的原因是（）。
A

止血不彻底

B

血小板或凝血因子不足

C

纤溶亢进

D

缺氧

E

低体温

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第1题：

患者，女，28岁，室间隔缺损，体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。首先应考虑的原因是A、止血不彻底

B、血小板或凝血因子不足

C、纤溶亢进

D、缺氧

E、低体温

若排除上述出血原因后，查ACT>130秒，则最可能为A、止血不彻底

B、凝血因子不足

C、血循环中残留肝素

D、缺氧

E、低体温

此时应采取的正确措施是A、输FFP

B、补充血小板

C、输冷沉淀

D、开胸探查

E、静注鱼精蛋白


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第2题：

患者女性，22岁。自幼发现心脏杂音，在胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。择期在低温体外循环下行房缺修补术。

体外循环手术前的护理评估不包括
A.家族史
B.既往史
C.药物史
D.心理和社会支持状况
E.伤口与各种引流情况

答案：E
解析：
2.心源性恶病质者，术前可给予清蛋白、新鲜血浆、全血等，以纠正低蛋白血症和贫血。

第3题：

室间隔缺损修补术中体外循环,如发现灌注压低,左心有大量鲜红色回血,应考虑A.合并室间隔缺损SX

室间隔缺损修补术中体外循环，如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑

A.合并室间隔缺损

B.合并胸主动脉瓣关闭不全

C.合并二尖瓣关闭不全

D.合并动脉导管未闭

E.合并三尖瓣关闭不全


正确答案：D
当室间隔缺损合并动脉导管未闭(PDA)而术前未发现，在体外循环下修补室问隔缺损时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回血无关。

第4题：

男性，1岁，体外循环下行室缺修补术。

在体外循环中，降温最快的部位是
A.脑
B.直肠
C.骨骼
D.体表
E.肌肉

答案：A
解析：

第5题：

患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。

原因首先应考虑为
A.止血不彻底
B.凝血因子不足
C.纤溶亢进
D.血小板因素
E.DIC

答案：A
解析：
4小时是关键点。

第6题：

患者女，7个月，因“体检发现心脏杂音”入院，诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”患者入院后行室间隔缺损修补术，术后进行监护，给予呼吸机辅助呼吸，护士术后进行健康评估的重点是

A、呼吸

B、血压

C、心率

D、尿量

E、体温


参考答案：A

第7题：

男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流液增加，呈血性。

此时应采取的措施是( )
A.输FFP
B.补充血小板
C.抗凝治疗
D.输RBC
E.静注鱼精蛋白

答案：E
解析：
给予患者静注鱼精蛋白增加凝血，拮抗肝素。

第8题：

男性，35岁。在体外循环下行室间隔缺损修补术，手术后4h发现胸腔引流量增加，呈血性，查ACT＞130s，出血原因最可能为

A、止血不彻底

B、凝血因子不足

C、循环中残留肝素作用

D、纤溶亢进

E、DIC


参考答案：A

第9题：

男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流液增加，呈血性。

原因首先应考虑为( )
A.止血不彻底
B.凝血因子不足
C.纤溶亢进
D.血小板因素
E.DIC

答案：A
解析：
4小时是关键点。

第10题：

患者，男，35岁，在体外循环下行室缺修补术，手术后4小时发现胸腔引流增加，呈血性出血。

此时应进行的处理为
A.减浅麻醉
B.抗过敏治疗
C.置病人于头低位
D.调整气管导管位置
E.立即停止向气腹内注气

答案：E
解析：

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