麻醉学(医学高级)
单选题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。A 不用处理B 提高灌注泵速C 提高氧流量D 应用扩血管
题目
不用处理
提高灌注泵速
提高氧流量
应用扩血管药物并加深麻醉
应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
相似问题和答案
第1题：
患者男，76岁，因“吞咽困难1个月”来诊。查体：BP190/80mmHg；营养状态佳，未发现淋巴结肿大；双肺未发现异常，心界不大，HR98次/min，律不齐，心音强弱不等；肝、脾不大。结合患者实际情况评估此项手术级别为（）
- A、极高危手术
- B、高危手术
- C、中危手术
- D、低危手术
- E、极低危手术
正确答案:C
第2题：
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，气道压45cmH2O，SpO260%。以下处理措施错误的是（）。
- A、肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注
- B、手动持续正压通气
- C、如果症状进一步加重，可考虑重新转流
- D、多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
- E、吸100%O2
正确答案:D
第3题：
患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。格雷夫斯病（Gravesdisease）的药物治疗初始阶段需（）
- A、1～3个月
- B、2～3个月
- C、12～18个月
- D、2周
- E、6个月
正确答案:B
第4题：
患者女，20岁，因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张，2周前发热，体温最高达38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，交替脉。为明确诊断应检查的项目包括（）。
- A、红细胞沉降率
- B、血常规
- C、尿常规
- D、血脂
- E、心电图
- F、心肌酶谱
正确答案:A,B,E,F
第5题：
患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。为进一步明确晕厥原因，首选的检查（）
- A、脑CT
- B、脑电图
- C、超声心动图
- D、食管心房调搏
- E、动态心电图
正确答案:E
第6题：
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。
- A、维持足够的血容量
- B、维持较慢的窦性心律
- C、维持外周血管扩张状态
- D、避免心动过速
- E、避免心动过缓
正确答案:C
第7题：
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。
- A、不用处理
- B、提高灌注泵速
- C、提高氧流量
- D、应用扩血管药物并加深麻醉
- E、应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速
正确答案:E
第8题：
患者女，40岁，因“心悸、乏力、怕热、多汗伴焦躁易怒、多虑1个月”来诊。查体：T37.5℃，P100次/min，BP140/90mmHg；消瘦；甲状腺弥漫性肿大，甲状腺血管杂音及震颤。患者的基础代谢率是（）
- A、20%
- B、29%
- C、30%
- D、39%
- E、50%
正确答案:D
第9题：
患者女，46岁，因“胸闷、气短进行性加重3个月”来诊。患者1周前曾发生晕厥1次，约2min后缓解，偶有视物不清。查体：两肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，90次/min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双下肢无水肿。该患者下一步最适宜进行的实验室检查是（）
- A、超声心动图
- B、冠状动脉造影
- C、胸部X线
- D、放射性核素扫描
- E、胸部CT
正确答案:A
第10题：
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。闭合胸骨时，患者突然心率增快、律齐、窄QRS波群，伴明显血压下降、测HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此时最正确的处理是（）。
- A、静脉注射盐酸胺碘酮
- B、静脉注射艾司洛尔
- C、静脉注射地尔硫
- D、立即电复律
- E、加快肾上腺素泵注速度
正确答案:D