单选题患者男，31岁，因“胸痛、气短2h”来诊。体重70kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是（）。A 左上肢动脉B 右上肢动脉C 左下肢动脉D 右下肢动脉E 左上肢动脉＋下肢动脉

患者男，40岁，因“查体发现主动脉弓增宽”来诊。既往有高血压病史。多普勒超声心动图：无名动脉与左颈总动脉间主动脉弓重度狭窄，并狭窄后扩张，直径6 cm，累及左颈总动脉、锁骨下动脉起始部及锁骨下动脉远端6 cm。为进一步明确诊断，首选的检查是A、主动脉造影

B、多排CT

C、经食管多普勒超声心动图

D、心脏MRI

E、目前已确诊，无须其他影像学检查

最后确诊与多普勒超声心动图诊断一致，手术方式应选择A、人工血管全弓置换

B、带分支人工血管全弓置换

C、带分支人工血管全弓置换并支架“象鼻”手术

D、杂交手术：升主动脉-病变头臂动脉人工血管转流并降主动脉和主动脉弓部置入带膜支架

E、带分支人工血管行全弓置换和升主动脉置换

患者男，31岁，因“胸痛、气短2 h”来诊。体重70 kg。诊断为主动脉弓夹层动脉瘤，拟在全麻体外循环下行主动脉弓全弓置换术。患者入手术室后突然自觉胸痛、气短加重，继而意识消失，大动脉搏动消失。以下处理不当的是A、立即气管内插管

B、立即连续胸外按压

C、立即面罩正压通气给氧

D、立即快速输血补液

E、立即开胸建立体外循环，手术治疗

此患者手术期间监测有创动脉血压，比较恰当的穿刺途径是A、左上肢动脉

B、右上肢动脉

C、左下肢动脉

D、右下肢动脉

E、左上肢动脉＋下肢动脉

患者体外循环停机后，出血量6000 ml，输入浓缩红细胞3000 ml。查HCT 0.25，ACT 280 s，追加鱼精蛋白50 mg后，ACT 320 s，创面渗血加重。最佳处理方案是A、继续追加鱼精蛋白

B、考虑输注血小板

C、考虑输注普通冰冻血浆

D、考虑输注新鲜冰冻血浆

E、考虑输注血小板＋新鲜冰冻血浆

患者，男，29岁，体重70kg，全身麻醉下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温时，水、血温差不宜超过

A、4～5℃

B、6～7℃

C、8～10℃

D、11～12℃

E、13～14℃

患者男，31岁，因“突发胸痛，向腹部放散6 h”来诊。外院CT：主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外A、是否有腹部包块及腹部压痛

B、是否有腹胀及肠鸣音的改变

C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变

D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变

E、是否有呼吸频率的改变

需行全胸腹主动脉置换术的情况是A、降主动脉近端扩张，中、远段直径接近正常

B、整个胸降主动脉均扩张，腹主动脉直径接近正常

C、胸降主动脉和腹主动脉均扩张

D、夹层逆向剥脱累及升主动脉

E、合并冠心病及主动脉病变

如该患者诊断为B型主动脉夹层，夹层内膜撕裂未累及左锁骨下动脉及远端主动脉弓部，胸降主动脉和腹主动脉扩张不明显。最适合的治疗可能是A、部分胸降主动脉置换术

B、部分胸降主动脉置换术＋象鼻子手术

C、腹主动脉置换术

D、经股动脉带膜血管内支架植入术

E、全胸腹主动脉置换术

如考虑对患者采用介入技术治疗，介入治疗的相对禁忌证不包括A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲，不适合导载系统的进入

B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口

C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角

D、锚定区严重粥样硬化病变

E、并发心包填塞

患者男，50岁，胸背剧痛1周余，CT如图，最可能的诊断是

A．主动脉弓真性动脉瘤

B．主动脉弓假性动脉瘤

C．主动脉弓夹层动脉瘤

D．左上肺癌并侵犯主动脉弓部

E．纵隔肿瘤

A、突然发作的撕裂样剧痛，濒死感

B、降主动脉夹层表现为前胸疼痛

C、升主动脉夹层表现为前胸疼痛

D、主动脉弓及其分支夹层表现为颈部或下颌疼痛

E、约10%的患者无胸痛