麻醉学(医学高级)
单选题女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用（）。A 氯胺酮B 硫喷妥钠C 丙泊酚D 咪哒唑仑E 芬太尼
题目
单选题
女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用（）。
A
氯胺酮
B
硫喷妥钠
C
丙泊酚
D
咪哒唑仑
E
芬太尼
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相似问题和答案
第1题：
患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰下疝
C.枕骨大孔疝
D.高血压危象
E.右侧颞叶疝
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰下疝
C.枕骨大孔疝
D.高血压危象
E.右侧颞叶疝
答案：E
解析：
2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。
第2题：
患者，女性，52岁，头痛2个月，多见于清晨，癫痫发作5次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。
术前病人出现便秘时，处理方法错误的是
A.定时排便
B.腹部按摩
C.适当运动
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励病人多饮水
A.定时排便
B.腹部按摩
C.适当运动
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励病人多饮水
答案：D
解析：
1.禁止灌肠，以免引起颅内压升高。
2.术后出血是最危险的并发症。
2.术后出血是最危险的并发症。
第3题：
患者，男性，65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属
A、正常颅内压
B、颅内压轻度升高
C、颅内压中度升高
D、颅内压重度升高
E、尚不能判断
参考答案：C
第4题：
男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压升高，拟行开颅手术。
开颅手术最危险的并发症是
A.颅内感染
B.尿崩症
C.中枢性高热
D.癫痫发作
E.颅内出血
A.颅内感染
B.尿崩症
C.中枢性高热
D.癫痫发作
E.颅内出血
答案：E
解析：
第5题：
患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。
患者颅内压增高时使用冬眠低温疗法叙述不正确的是
A.降温速度以每小时下降1℃为宜
B.冬眠低温疗法时间一般为7天
C.冬眠降温期间预防冻伤及压疮
D.体温降至肛温31～34℃较为理想
E.停止治疗时先停物理降温，再停冬眠药物，任其自然降温
A.降温速度以每小时下降1℃为宜
B.冬眠低温疗法时间一般为7天
C.冬眠降温期间预防冻伤及压疮
D.体温降至肛温31～34℃较为理想
E.停止治疗时先停物理降温，再停冬眠药物，任其自然降温
答案：B
解析：
1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。
第6题：
患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
颅内压增高患者的主要临床表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视乳头水肿
答案：E
解析：
2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。
第7题：
患者男性，65岁。头痛3个月，多见于清晨，经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。患者入院3天后，体温：38.5℃，烦躁，入院后未排便。
当患者颅内压增高明显时，应避免进行的检查是
A.CT
B.腰穿
C.MRI
D.静脉取血
E.血气检查
A.CT
B.腰穿
C.MRI
D.静脉取血
E.血气检查
答案：B
解析：
1.高压灌肠，有诱发脑疝的危险，故此题应选D。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。
2.腰穿当颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。第2小题应选B。
3.冬眠降温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于亚低温状态，目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加脑对缺血缺氧的耐受力，减轻脑水肿。时间一般为3～5天。故此题应选B。
第8题：
患者，男性，38岁，头部外伤后持续头痛、呕吐数次、嗜睡，急诊入院，CT检查显示颅内占位，初步诊断为：颅内占位伴颅内压增高。
下列哪项是颅内压增高的三主征
A．血压升高
B．脉压增大
C．视乳头水肿
D．脉搏慢而有力
E．呼吸深而慢
正确答案：C
颅内压增高的三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。
颅内压增高的三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。
第9题：
男性患者，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压升高，拟行开颅手术。
颅内压升高的主要表现为
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、恶心、食欲下降
C.头痛、抽搐、血压升高
D.头痛、呕吐、视盘水肿
E.头痛、呕吐、感觉障碍
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、恶心、食欲下降
C.头痛、抽搐、血压升高
D.头痛、呕吐、视盘水肿
E.头痛、呕吐、感觉障碍
答案：D
解析：
第10题：
女性，68岁，因头痛1个月入院，术前诊断为颅内占位性病变伴颅内压升高。患者曾有高血压史10年，入院后测血压为180／100mmHg，心电图显示左室肥厚，麻醉诱导不宜选用
A.氯胺酮
B.硫喷妥钠
C.丙泊酚
D.咪哒唑仑
E.芬太尼
B.硫喷妥钠
C.丙泊酚
D.咪哒唑仑
E.芬太尼
答案：A
解析：