重症医学(医学高级)

单选题患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合（）A 颅内压持续增高B 颅内压轻度增高C 颅内压中度增高D 颅内压代偿机制受损E 睡眠状态颅内压改变

题目
单选题
患者，男性，56岁，高血压病病史，因突发头痛1天入院，查体可发现颈项强直，颅内高压征及布鲁津斯基征阳性，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，颅内压监测中压力为40mmHg，并可见压力波形骤然升高的A波，达60～80mmHg，持续5～10分钟后突然下降至原来水平，见于颅内压持续增高。该患者符合（）
A

颅内压持续增高

B

颅内压轻度增高

C

颅内压中度增高

D

颅内压代偿机制受损

E

睡眠状态颅内压改变

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 该患者颅内压监测中压力明显增高，并可见A波，属于颅内压持续增高表现，轻度增高颅内压为15～20mmHg，中度增高颅内压为20～24mmHg，颅内压代偿机制受损及睡眠状态时的颅内压改变可见B波：一种节律性波动，压力为5～10mmHg，持续0.5～2分钟。
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相似问题和答案

第1题：

颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征阳性是脑膜刺激征的表现。


正确答案：对

第2题：

患者，因突发头痛呕吐1天就诊，既往有高血压病史，发病时血压为240/110mmHg，查体可见神清，颈项强直，脑膜刺激征阳性，生理反射存在，病理征未引出。该患者目前首选的检查是A、头颅MR

B、脑电图

C、TCD

D、头颅CT

E、肌电图

头颅CT可见基底池弥散性高密度影像，故该患者需要考虑诊断A、TIA

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、多发性硬化

E、脑梗死

蛛网膜下腔出血最常见的发病原因是A、高血压

B、脑血管畸形

C、颅内肿瘤

D、凝血功能障碍

E、颅内动脉瘤


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第3题：

脑膜刺激征表现为颈强直、克匿格(Kernig)征阳性、布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：√

第4题：

女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑

A.脑炎

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血

D.脑肿瘤

E.脑脓肿


正确答案：C

第5题：

颅内高压的三联征()

A.头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿

B.头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性

C.头痛，呕吐，颈项强直

D.头痛，呕吐，高热

E.头痛，呕吐，眩晕


参考答案：A

第6题：

患者，男，32岁。于劳动中突然出现剧烈头痛、呕吐，并发作四肢抽搐1次。查体：颈项强直，克氏征、布氏征阳性。头颅CT:蛛网膜下腔内可见高密度影。最可能的诊断是

A、脑栓塞

B、丘脑出现

C、蛛网膜下腔出血

D、桥脑出血

E、小脑出血


参考答案：C

第7题：

结核性脑膜炎最主要和常见的体征是

A．颈强直

B．布鲁津斯基征

C．肺部结节

D．凯尔尼格征

E．颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性


正确答案：E
脑膜刺激征(颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性)阳性是结核性脑膜炎最主要和常见的体征。

第8题：

颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征阳性是( )的表现。

A、脑膜刺激征

B、腹膜刺激征

C、脊髓半切综合征

D、共济失调


正确答案：A

第9题：

患者，女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，凯尔尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑 ( )

A．脑炎

B．脑膜炎

C．蛛网膜下腔出血

D．脑肿瘤

E．脑脓肿


正确答案：C
头痛无局灶体征，有颈抵抗、脑膜刺激征，结合CT改变诊断成立。

第10题：

颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征为脑膜刺激征。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

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