麻醉学(医学高级)

单选题患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。 患者心血管危险因素分级与手术分级为（）A 高危因素、高危手术B 高危因素、中危手术C 高危因素、低危手术D 中危因素、高危手术E 中危因素、中危手术

题目
单选题
患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。 患者心血管危险因素分级与手术分级为（）
A

高危因素、高危手术

B

高危因素、中危手术

C

高危因素、低危手术

D

中危因素、高危手术

E

中危因素、中危手术

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第1题：

刘某，男性，65岁。上腹胀痛两月余，1周前，体检发现上腹部有包块，尚能活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖14mmol／L，血压160／115mmHg，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。

对于该患者，最合适的处理为( )
A.先治疗糖尿病及高血压
B.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术
C.化疗，同时控制血糖和血压
D.控制血糖、血压，两者接近正常后，及时手术
E.先化疗及中药治疗

答案：D
解析：
1.在手术前应先提高病人的手术耐受能力，故应先控制血糖、血压。
2.该患者癌肿直径3cm，没有远处转移，故选择胃癌根治术最合适。

第2题：

男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（　）

A腹部B超

B粪便隐血试验

C胃液分析

DX线钡餐检查

E胃镜+活检


E
略

第3题：

男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是

A．腹部B超

B．粪便隐血试验

C．胃液分析

D．X线钡餐检查

E．胃镜+活检


正确答案：E

第4题：

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。 为明确诊断，首选的检查是（）。

  • A、超声内镜
  • B、上腹部增强CT
  • C、上腹部MR
  • D、常规胃镜检查
  • E、DSA
  • F、Hp血清学试验

正确答案:A

第5题：

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是（）

  • A、阿司匹林
  • B、氯吡格雷
  • C、华法林
  • D、降纤酶
  • E、肝素

正确答案:B

第6题：

患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括（）（提示：于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。）

ACD20

BCD117

CCD34

DPCNA

EKi67

FSmad4


B,C,D,E
略

第7题：

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。为确定是否存在手术指征，需要进一步了解（）

  • A、血压控制情况
  • B、血糖控制情况
  • C、目前用药情况
  • D、体能状况
  • E、辅助检查情况

正确答案:D

第8题：

患者男，72岁，因“上腹部不适伴黑粪15d”入院。胃镜检查示“胃窦癌”，拟手术治疗。患者既往有高血压20余年、糖尿病5年、活动后胸部不适症状2年余，服硝酸甘油可缓解。查体：体重62kg，身高165cm。患者心血管危险因素分级与手术分级为A、高危因素、高危手术

B、高危因素、中危手术

C、高危因素、低危手术

D、中危因素、高危手术

E、中危因素、中危手术

为确定是否存在手术指征，需要进一步了解A、血压控制情况

B、血糖控制情况

C、目前用药情况

D、体能状况

E、辅助检查情况

患者能够在6min内登上4层楼（每层16阶梯），其活动量约为A、1METs

B、2METs

C、4METs

D、8METs

E、10METs

如果患者术前接受抗凝治疗，考虑要在硬膜外复合全身麻醉下实施手术，必须在术前停药1周以上的药物是A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、华法林

D、降纤酶

E、肝素


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B

第9题：

患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。患者术前可能存在（）。

  • A、脱水
  • B、酸碱平衡紊乱
  • C、电解质紊乱
  • D、意识障碍
  • E、肾衰竭

正确答案:A,B,C

第10题：

某女患者，反复上腹痛10余年，近半年来疼痛频繁，偶有黑便并消瘦，X线钡餐示：胃窦部呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损，首选处理为（）。

  • A、药物治疗
  • B、胃液分析
  • C、胃肠B超
  • D、胃镜及活检
  • E、手术探查

正确答案:D

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