麻醉学(医学高级)

单选题男性，73岁。4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。目前的处理方法是（）A 内科治疗B 立即手术治疗C 2个月后手术治疗D 确定阴影性质后决定是否手术治疗E 诊断明确，放弃治疗

题目
单选题
男性，73岁。4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。目前的处理方法是（）
A

内科治疗

B

立即手术治疗

C

2个月后手术治疗

D

确定阴影性质后决定是否手术治疗

E

诊断明确，放弃治疗

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第1题：

男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用A、静吸复合全身麻醉

B、硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉

C、硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉

D、吸入全身麻醉

E、静脉全身麻醉

麻醉期间管理，下列哪项是错的A、麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅

B、术中保持循环稳定

C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压

D、维持足够麻醉深度

E、维持浅麻醉，以防不测

如果要确定肿块性质，最好的方法是A、复查胸部X线片

B、胸部CT

C、胸部MRI

D、纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查

E、痰查癌细胞

如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用A、琥珀胆碱

B、琥珀胆碱

C、芬太尼、箭毒碱

D、芬太尼、维库溴铵

E、吗啡、箭毒碱


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D

第2题：

下壁心肌梗死的心电图表现是( )

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波
B.V、V、V有病理性Q波
C.V、V、V有病理性Q波
D.V、V有病理性Q波
E.Ⅰ、aVL导联有病理性Q波

答案：A
解析：

第3题：

患者，女，71岁，1个月前胸部X线片发现左下肺肿块，现拟行手术治疗。6个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用A、硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱

B、丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱

C、地西泮、芬太尼、箭毒

D、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵

E、氯胺酮、吗啡、箭毒

麻醉期间管理措施，错误的是A、麻醉诱导力求平稳

B、术中保持气道通畅及循环稳定

C、多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压

D、维持足够麻醉深度

E、维持浅麻醉，减少心脏抑制


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第4题：

下壁心肌梗死的心电图表现是（）

  • A、V、V有病理性Q波
  • B、Ⅰ、aVL导联有病理性Q波
  • C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波
  • D、V1、V2、V3有病理性Q波
  • E、V4、V5、V6有病理性Q波

正确答案:C

第5题：

男，73岁，4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用
A.硫喷妥钠、琥珀胆碱
B.丙泊酚、琥珀胆碱
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
E.氯胺酮、吗啡、箭毒

答案：D
解析：
对心脏影响小，有可有效地减少插管反应。

第6题：

男性，73岁，4个月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定，生活能自理；1个月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。该患者ASA分级为A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

目前的处理方法是A、内科治疗

B、立即手术治疗

C、两个月后手术治疗

D、确定包块性质后再决定下一步治疗方案

E、诊断明确，放弃治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

第7题：

男性，73岁.4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用( )
A.硫喷妥钠、琥珀胆碱
B.丙泊酚、琥珀胆碱
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
E.氯胺酮、吗啡、箭毒

答案：D
解析：
咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵复合麻醉对心脏影响小，可有效地减少插管反应。

第8题：

男,70岁,四月前心室前间壁心肌梗塞,现病情稳定;一月前胸部X光片发现左下肺包块。心电图示II、III、avF病理性Q波。麻醉管理中,应注意:( )

A. 麻醉诱导力求平稳

B. 术中保持循环稳定，控制好心率和血压

C. 充分保证气道通畅和氧供

D. 维持足够麻醉深度与肌松

E. 目前不宜手术，应该2个月后再做手术


参考答案: ABCD

第9题：

男性，73岁.4个月前心室下壁心肌梗死，现病情稳定。一个月前胸部X线片发现左下肺肿块，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

麻醉期间管理，下列哪项是错误的( )
A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅
B.术中保持循环稳定
C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压
D.维持足够麻醉深度
E.维持浅麻醉，以防不测

答案：E
解析：
麻醉过浅手术刺激可能诱发心肌梗死。

第10题：

男，73岁，四月前心室前间壁心肌梗死，现病情稳定；一月前胸部X线片发现左下肺包块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波。如果该病人需进行手术治疗，最好选用什么麻醉方法？如果选用硬膜外腔注药，最好选用什么局麻醉药？如果选用全身麻醉，麻醉诱导时最好选用什么药物？麻醉期间管理中，应特别注意哪几点？术后镇痛，最好选用什么方法？


正确答案:（1）选用硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉
（2）局麻醉药选用罗哌卡因
（3）麻醉诱导选用咪唑安定、芬太尼、维库溴铵
（4）麻醉期间管理中，应特别注意：术后镇痛，最好选用镇痛泵经高位硬膜外腔镇痛

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