麻醉学(医学高级)

单选题患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最根本的治疗方案（）。A 冬眠物理降温B 脱水治疗C 止血治疗D 绝对卧床休息E 动脉瘤夹闭术

题目
单选题
患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最根本的治疗方案（）。
A

冬眠物理降温

B

脱水治疗

C

止血治疗

D

绝对卧床休息

E

动脉瘤夹闭术

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第1题：

患者，女，50岁。高血压病史5余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265／135 mmHg，心率110次／分。诊断为

A．高血压脑病

B．高血压危象

C．恶性高血压

D．高血压三期

E．单纯收缩期高血压


正确答案：B
高血压危象是指在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。其诱因包括过度劳累、精神创伤、寒冷及内分泌失调等。临床表现有神志变化、剧烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。

第2题：

患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

答案：B
解析：
大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，48岁，因大量饮酒后突发中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院就诊。查体：T37．8℃，P90次／分，R18次／分，BP105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.急性胆囊炎，胆石症

B.胃溃疡穿孔

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.肝癌结节破裂


正确答案：D
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第4题：

患者，女，56岁，入院前2小时因在打麻将时突然出现头痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，继而意识障碍，小便失禁，急诊头颅CT示“脑出血”。既往有高血压病史10年。入院查体，患者浅昏迷，小便失禁，右侧肢体偏瘫，T37.2℃P84次/分R20次/分BP180/100mmHg.心肺检查未见异常。请问：本病的治疗原则是什么?护士应采取哪些护理措施?


正确答案: 治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能，防治并发症。
护理措施：①休息与安全：绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，严格限制探视，避免各种刺激，各种护理操作应集中进行；②生活护理：48小时后鼻饲高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化流食，定时翻身，拍背，保持床单位清洁，干燥，做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位。③病情监测:严密观察生命体征、瞳孔，意识的变化，定期监测水电解质及尿量的变化。④保持呼吸道畅，取平卧位或侧卧位，及时清除口、鼻分泌物，防止舌根后坠窒息和肺部感染。⑤潜在并发症的预防与护理：脑疝的护理、消化道出血的护理。

第5题：

患者，女，57岁。高血压病史10余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体：BP：265/135mmHg，心率118次/分。诊断为（）

  • A、高血压脑病
  • B、高血压危象
  • C、高血压三期
  • D、恶性高血压
  • E、单纯收缩期高血压

正确答案:B

第6题：

患者，女，57岁。高血压病史l0余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红，烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体P：265/135 mmHg，心率118次/分。诊断（ ）。

A．高血压脑病

B．高血压危象

C．高血压三期

D．恶性高血压

E．单纯收缩期高血压


正确答案：B

第7题：

女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为( )

A.保守治疗
B.胃大部切除术
C.胃窦切除术
D.胃空肠吻合术

答案：D
解析：
该患者为瘢痕性幽门梗阻，保守治疗不会有效，手术解除梗阻为唯一途径；但患者为高龄女性，手术耐受性差，在保证临床效果的前提下，手术创伤越小越好，故选D。

第8题：

患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是

A、血常规

B、呕吐物隐血

C、尿常规

D、血淀粉酶

E、血电解质


参考答案：D

第9题：

李某，女，11岁，JH小学五年级学生，S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院，呕吐物为胃内容物，呕吐频繁呈喷射状，精神萎靡。根据患者临床表现，该病例可能的诊断有哪些？


正确答案: （1）流行性乙型脑炎；（2）流行性脑脊髓膜炎；（3）结核性脑膜炎

第10题：

患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最根本的治疗方案（）。

  • A、冬眠物理降温
  • B、脱水治疗
  • C、止血治疗
  • D、绝对卧床休息
  • E、动脉瘤夹闭术

正确答案:E

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