麻醉学(医学高级)

单选题患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。提示：患者外伤后立即出现昏迷，约10min后意识清醒，2h后又再次出现昏迷。 最可能的诊断是（）。A 脑震荡B 硬膜下血肿C 硬膜外血肿D 脑内血肿E 脑室内血肿F 脑梗死

题目
单选题
患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 提示：患者外伤后立即出现昏迷，约10min后意识清醒，2h后又再次出现昏迷。 最可能的诊断是（）。
A

脑震荡

B

硬膜下血肿

C

硬膜外血肿

D

脑内血肿

E

脑室内血肿

F

脑梗死

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第1题：

男性患者，27岁．头部受伤后立即昏迷，5min后清醒，3h后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A.脑挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿


正确答案：B
略

第2题：

患者，女性，55岁，颅脑外伤昏迷40分钟，后清醒，5小时后又发生昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。最可能发生了

A.左侧硬膜下血肿
B.脑震荡
C.左侧硬膜外血肿
D.脑裂伤
E.右侧硬膜外血肿

答案：C
解析：

第3题：

患者，男性。头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是

A、硬膜外血肿

B、硬膜下血肿

C、脑内血肿

D、脑震荡

E、脑挫裂伤


参考答案：A

第4题：

患者男，25岁，因“昏迷2h”入院。患者5d前不慎跌倒，颞部着地，昏迷10min后清醒，未就诊。2h前再度昏迷，来诊。诊断应首先考虑（）。

  • A、硬膜下血肿
  • B、颅内血肿
  • C、硬膜外血肿
  • D、脑水肿
  • E、闭合性颅脑损伤

正确答案:C

第5题：

患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。麻醉应进行的监测是（提示颅脑CT：双侧额部脑挫裂伤，右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术，去骨瓣减压术。）（）。

  • A、有创血压监测
  • B、中心静脉压监测
  • C、肺动脉导管测压
  • D、动脉血气分析
  • E、呼气末二氧化碳分压监测
  • F、体温监测
  • G、脉搏血氧饱和度监测

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第6题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿

答案：C
解析：
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

第7题：

患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。麻醉应避免使用的药物是（）。

  • A、氯胺酮
  • B、硫喷妥钠
  • C、依托咪酯
  • D、丙泊酚
  • E、芬太尼
  • F、舒芬太尼

正确答案:A

第8题：

患者，男，25岁，头外伤昏迷5 min后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是( )

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．硬膜外血肿

D．硬膜下血肿

E．脑内血肿


正确答案：C
据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

第9题：

患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。颅脑损伤的病理生理变化为（）。

  • A、颅内血肿
  • B、脑水肿
  • C、脑血流脑代谢平衡改变
  • D、脑自主调节功能丧失
  • E、脑血管对二氧化碳反应丧失
  • F、血管源性液体堆积

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题：

患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 提示：患者外伤后立即出现昏迷，约10min后意识清醒，2h后又再次出现昏迷。 最可能的诊断是（）。

  • A、脑震荡
  • B、硬膜下血肿
  • C、硬膜外血肿
  • D、脑内血肿
  • E、脑室内血肿
  • F、脑梗死

正确答案:C

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