重症医学(医学高级)

单选题患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）。A 硬膜外血肿B 硬膜下血肿C 脑内血肿D 脑震荡E 脑挫裂伤

题目
单选题
患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期”，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）。
A

硬膜外血肿

B

硬膜下血肿

C

脑内血肿

D

脑震荡

E

脑挫裂伤

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第1题：

患者，男性。头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是

A、硬膜外血肿

B、硬膜下血肿

C、脑内血肿

D、脑震荡

E、脑挫裂伤


参考答案：A

第2题：

急性硬脑膜外血肿时，意识障碍的典型表现是

A、伤后无昏迷

B、伤后清醒，再出现继发昏迷

C、伤后出现持续浅昏迷

D、有中间清醒期

E、昏迷逐渐加重


参考答案：D

第3题：

患者，女，17岁。头面部交通事故伤。受伤后有短暂有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷。此时应首先考虑：( )

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、蛛网膜下血肿

D、硬脑膜外血肿

E、脑水肿


正确答案：D

第4题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊

答案：D
解析：
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

第5题：

脑震荡患者的意识改变特点是

A.昏迷时轻时重

B.伤后出现短暂昏迷

C.昏迷有中间清醒期

D.伤后持续昏迷

E.伤后昏迷进行性加重


正确答案：B
略

第6题：

颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型


参考答案：A

第7题：

患者男性,24岁,头部外伤后当时有短暂性昏迷,随后清醒,急诊入院:病人神志清醒,诉头痛、头晕,目前诊断为脑震荡,问:该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间?该给予哪些护理措施?


答案：1.一般不超过半小时。
2.护理措施：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。
(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食。
(3)卧床休息，提供安静舒适的休息环境，避免不良外界刺激。
(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。
(5)分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。
(6)解释疼痛非器质性损害所致，以消除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。

第8题：

以下哪项是脑震荡患者的意识改变特点

A、伤后清醒继发昏迷

B、伤后出现短暂昏迷

C、昏迷有中间清醒期

D、伤后持续昏迷

E、伤后昏迷逐渐加深


参考答案：B

第9题：

颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存出现中间清醒期
B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期
C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期
D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致
E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

答案：A
解析：

第10题：

患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

该患者初步诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿

答案：C
解析：
1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

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