神经外科学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
MRI对椎管内肿瘤的定位和定性诊断不是最佳的影像学方法。( )
此题为判断题(对，错)。
参考答案：错
第2题：
椎管内肿瘤最具定位诊断意义的临床表现是（）。
- A、感觉障碍平面
- B、运动障碍水平
- C、神经根刺激症状
- D、腱反射改变
- E、大小便改变
正确答案:C
第3题：
CT检查发现椎间孔扩大，椎管内见一软组织肿物，延伸至椎管外，增强扫描轻至中度强化，最可能的诊断是：（ ）
A、神经源性肿瘤
B、纤维源性肿瘤
C、血管源性肿瘤
D、淋巴源性肿瘤
E、转移性肿瘤
参考答案：A
第4题：
简述顶叶病变的定位诊断。
正确答案:定位诊断包括：（1）中央后回和旁中央小叶：破坏性病变引起对侧肢体精细感觉障碍，如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失。刺激性病灶产生对侧肢体限局的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击，或疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动区，引起局限抽搐发作。（2）优势半球角回：Gerstmann综合征，表现为计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能，有时伴失读。（3）左侧缘上回皮质：两侧运用不能。（4）右侧顶叶邻近角回处皮质：自体认识不能，表现为病人不认识对侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，认为左侧上下肢不是自己的，属于体象障碍。（5）右侧顶叶邻近缘上回处皮质：病觉缺失，表现为病人不认为自己有缺陷，否认左侧偏瘫的存在，属于体象障碍。
第5题：
简述椎管内肿瘤临床表现分期。
正确答案:刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。
第6题：
简述椎管内肿瘤的X线平片表现？
正确答案: （1）.局部椎管膨大和骨质吸收破坏
①椎弓根的变形和骨质破坏：椎弓根受到肿瘤的长期压迫可以变形，骨质亦可发生吸收疏松，轮廓模糊，甚至被完全破坏而消失；
②椎弓根间距增加：当椎弓根受压变形时，间距有所增加；
③椎体的改变：椎管内肿瘤可压迫椎体后缘而使其骨质吸收呈凹面向后的弧形；
④椎板和棘突改变：肿瘤压迫椎板使之变薄，重者可累及棘突根部。
（2）.椎间孔扩大发生于神经根处的肿瘤，跨越椎间孔时常使其扩大。
（3）.横突、肋骨改变和椎旁软组织块影表现为肿瘤所在部位相邻横突边缘的压迫和骨吸收，肋骨侵蚀并向上下推移分离，肿瘤在周围充气肺组织的对比下，可显示位于椎旁的软组织块影。
（4）.病理钙化少数脊膜病和血管母细胞病可于椎管内显示钙化影。
（5）.脊柱的曲度改变可出现局部脊柱平直。
第7题：
简述椎管内肿瘤的定位诊断。
正确答案: (1)颈髓肿瘤：表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，颈项强直，四肢痉挛性瘫痪，颈1～4以下躯体感觉障碍，膈神经受刺激时出现呃逆、呕吐，膈神经受损时出现呼吸障碍。
(2)胸髓肿瘤：表现为肋间神经痛，腹背疼痛，胸以下、腹股沟以上感觉障碍，双下肢痉挛性瘫痪。
(3)腰髓肿瘤：表现为：①腰上段：下肢痉挛性瘫痪，提睾反射消失，腹股沟、臀外侧、会阴或大腿内侧感觉障碍；②腰下段：感觉障碍限于下肢，提睾反射正常，膝反射消失，大小便失禁或潴留。
(4)圆锥肿瘤：表现为鞍区感觉障碍伴自主神经功能障碍，可出现根性疼痛和下肢弛缓性瘫痪及感觉障碍。
(5)马尾肿瘤：表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，膝、踝反射消失，鞍区感觉减退，肛门反射消失，早期为单侧性，随后变为双侧。肛门反射消失，可有下肢弛缓性瘫痪，足部可出现营养性溃疡。
第8题：
有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确
A、脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一
B、脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大
C、脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高
D、CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义
E、MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查
参考答案：D
第9题：
简述椎管内肿瘤的临床表现。
正确答案:椎管内肿瘤的临床表现为：（1）刺激期（神经根痛期）：在疾病早期可出现神经根性刺激症状，性质多为电灼、针刺、刀割或牵拉感，咳嗽、喷嚏和用力大便均可使椎管内压力增加而诱发疼痛或使其加剧，夜间痛和平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊的症状，病人常被迫表现为"坐睡"。（2）脊髓部分受压期：典型体征为Brown-Se-quard综合征。表现为受压平面同侧以下肢体运动障碍、受压对侧感觉障碍。髓内肿瘤感觉障碍平面是从上向下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。（3）脊髓完全受压期：表现为压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆的。
第10题：
MRI对椎管内肿瘤的定位和定性诊断不是最佳的影像学方法。
正确答案:错误