神经外科学(医学高级)

单选题患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 患者4岁后应采取的治疗是（）A γ刀B X刀C 全脑脊髓放疗D 化疗E 免疫治疗F 基因治疗G 光子刀H 无需治疗

题目
单选题
患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 患者4岁后应采取的治疗是（）
A

γ刀

B

X刀

C

全脑脊髓放疗

D

化疗

E

免疫治疗

F

基因治疗

G

光子刀

H

无需治疗

参考答案和解析
正确答案： H
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 考虑病变部位是（）

  • A、侧脑室
  • B、额叶
  • C、小脑
  • D、3脑室
  • E、脑干

正确答案:C

第2题：

男性，8岁，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。查体可见：视神经乳头水肿，Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹进一步检查首选（）

  • A、脑脊液化验
  • B、脑室造影
  • C、MRI
  • D、脑血管造影
  • E、头颅平片

正确答案:C

第3题：

患者男性，8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢；双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震，视盘水肿；四肢肌力正常，右上肢肌张力较低；坐位姿势不稳，常不自主摇晃；双手指鼻不准；蹒跚步态，足距扩大，身前倾。考虑病变部位是A、侧脑室

B、额叶

C、小脑

D、3脑室

E、脑干

进一步检查，应首选A、脑脊液化验

B、脑室造影

C、颅脑MRI

D、脑血管造影

E、颅脑X线片

可能性最大的定性诊断是A、室管膜瘤

B、星形细胞瘤

C、髓母细胞瘤

D、脉络丛乳头状瘤

E、胶样囊肿


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第4题：

患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 提示：肿瘤近全切，未发现播散病灶。患者根据髓母细胞瘤的分期属于（）

  • A、标准危险组
  • B、高度危险组
  • C、T1期
  • D、M0期
  • E、M1期
  • F、M2期
  • G、M3期

正确答案:A,D

第5题：

患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 要为患者确定肿瘤的分期，需要进行的检查有（）

  • A、脑脊液细胞学检查
  • B、全脊髓MRI强化检查
  • C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
  • D、颅脑CT
  • E、颅脑X线片
  • F、腰椎穿刺
  • G、血管造影术

正确答案:A,B,C,F

第6题：

患者男性，9岁。因“15天前出现发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，双手指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。拟行手术治疗。 关于手术，叙述正确的是（）

  • A、枕下后正中开颅
  • B、打开枕骨大孔后缘
  • C、小脑蚓部横行切开
  • D、阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
  • E、即使肿瘤侵入4脑室底，也要争取全切肿瘤
  • F、术中至少要打通脑脊液通路
  • G、必要时可行Torkildson分流术

正确答案:A,B,F,G

第7题：

患者男性，7岁。因“发作性剧烈头痛，伴恶心、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。影像学提示小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 要为患者确定肿瘤分期，需要进行的检查有（）

  • A、脑脊液细胞学检查
  • B、全脊髓MRI强化检查
  • C、术后72小时或即刻颅脑MRI强化检查
  • D、颅脑CT
  • E、颅脑X线片
  • F、腰椎穿刺
  • G、血管造影术

正确答案:A,B,C,F

第8题：

患者男性，7岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体：意识清楚，言语较缓慢，双眼外展不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。视盘水肿。共济失调。影像学提示：肿瘤位于小脑蚓部，髓母细胞瘤可能性大。拟采取手术治疗。关于髓母细胞瘤手术入路的正确选择是A、幕下旁正中入路

B、幕下乙状窦后入路

C、幕下乙状窦前入路

D、幕上下联合入路

E、幕下中线入路

关于髓母细胞瘤的手术治疗，错误的描述是A、术中应打通中脑导水管出口

B、手术可以采用坐位、俯卧位及侧卧位

C、如脑积水症状明显，手术切除前应行脑室腹腔分流术

D、分离肿瘤下极时，术中应严格保护双侧小脑后下动脉

E、手术操作从枕骨粗隆上方到颈2水平的垂直中线切口

髓母细胞瘤常见的手术并发症不包括A、小脑共济失调

B、失语

C、小脑缄默症

D、外展麻痹

E、面瘫


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第9题：

患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 患者4岁后应采取的治疗是（）

  • A、γ刀
  • B、X刀
  • C、全脑脊髓放疗
  • D、化疗
  • E、免疫治疗
  • F、基因治疗
  • G、光子刀
  • H、无需治疗

正确答案:C

第10题：

患儿，4个月，因不能抬头就诊。查体见头围异常增大，达42cm，前囟3cm×3cm，饱满隆起，颅缝部分裂开，头皮静脉怒张，眼球呈落日状。最可能的诊断（）。

  • A、脑瘫
  • B、脑积水
  • C、脑瘤
  • D、脑缺如
  • E、脑炎

正确答案:B

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