肾内科学(医学高级)

单选题患者,女,22岁。明显水肿3周,尿量持续减少,血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg,尿蛋白++++,红细胞满视野,红细胞管型3~5/HP,血尿素氮80mg/dl,肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%,诊断是.( )A 急性肾炎合并急性肾衰B 慢性肾炎急性发作C 急性肾小管坏死D 急进性肾炎E 急进性高血压

题目
单选题
患者,女,22岁。明显水肿3周,尿量持续减少,血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg,尿蛋白++++,红细胞满视野,红细胞管型3~5/HP,血尿素氮80mg/dl,肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%,诊断是.( )
A

急性肾炎合并急性肾衰

B

慢性肾炎急性发作

C

急性肾小管坏死

D

急进性肾炎

E

急进性高血压

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,男,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面水肿入院,体检:血压20/13,5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180Μmol/L。经利尿后,血压为130/90mmHg,血压增高的最可能原因为_

A、高血压病;

B、心功能不全所致;

C、水钠潴留;

D、低蛋白血症;

E、高胆固醇血症;


标准答案:A

第2题:

一女患者跟家人生气后一次性大量服用抗结核药后出现无尿,恶心、呕吐,神志不清,血压180/100mmHg,血肌酐1200μmol/L,经过入院治疗进入多尿期,此时尤其应注意

A.电解质紊乱问题

B.尿量问题

C.血压问题

D.血肌酐水平

E.血尿素氨水平


正确答案:A

第3题:

患者,男性,35岁。有慢性肾炎病史5年,近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重,血压170/100mmHg,轻度贫血。在下列检查中首选

A、血肌酐测定

B、血尿素氮测定

C、鸟氨基酸测定

D、超声多普勒

E、测尿比重


参考答案:A

第4题:

患者,女性,35岁,以慢性肾小球肾炎收入院。查体:眼睑及双下肢轻度水肿,血压150/100mmHg。护士应重点关注其

A、水肿情况
B、血压变化
C、肾功能
D、心理状态
E、皮肤状态

答案:A
解析:
慢性肾小球肾炎眼睑及双下肢水肿。血压升高。护士观察病情中应重点关注水肿情况,注意有无尿毒症的发生。高血压是由于钠水潴留引起的,所以水肿减轻后血压也会下降的。故选A。

第5题:

23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.恶性高血压
D.急进性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎


答案:D
解析:

第6题:

患者,女性,32岁,因反复出现蛋白尿(+-++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎


正确答案:C
慢性肾小球肾炎诊断标准:(1)起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。(2)有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。(3)病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似的急性肾炎的表现,也有部分病例可有自动缓解期。因为患者是反复发生的,所以考虑是慢性病,蛋白尿(+-++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。

第7题:

患者,男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少,每日尿量<2

患者,男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少,每日尿量<200ml,患者抢救无效死亡。最可能的死亡原因是

A、高血压

B、低钾血症

C、贫血

D、高钾血症

E、糖尿病


参考答案:D

第8题:

患者,男,16岁,咽痛8天后出现水肿、尿少,血压165/100mmHg,尿蛋白(++)、红细胞(+++),可见红细胞管型,血肌酐90Μmol/L,经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

A、水肿;

B、高血压;

C、管型尿;

D、尿量;

E、镜下血尿;


答案:E

第9题:

患者女性,32岁,因反复出现蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg、肾功能检查血肌酐持续升高,可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎
C、肾病综合征
D、急性肾盂肾炎
E、急性肾小球肾炎

答案:B
解析:
慢性肾小球肾炎诊断标准:1.起病缓慢,病情迁延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可出现贫血,电解质紊乱,血尿素氮、血肌酐持续升高等情况。2.有不向程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作,出现类似的急性肾炎的表现,也有部分病例可有自动缓解期。因为病人是反复发生的,所以考虑是慢性病,蛋白尿(+~++)、镜下血尿、轻度水肿入院,查血压180/100mmHg,肾功能检查血肌酐持续升高符合慢性肾小球肾炎诊断标准。

第10题:

23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,伴脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。

该患者的治疗中下列哪项是错误的( )
A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
B.血浆置换
C.甲泼尼龙冲击
D.血液透析

答案:A
解析:
急进性肾小球肾炎的治疗以早期强化治疗为主,包括血浆置换、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗等,必要时可行替代治疗如透析或肾移植。

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