同等学力申硕

23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,伴脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。如作肾活检,则病理改变可能性最大的是( ) A.微小病变型肾炎 B.轻度系膜增生性肾炎 C.新月体肾炎 D.膜性肾病

题目
23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,伴脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。

如作肾活检,则病理改变可能性最大的是( )
A.微小病变型肾炎
B.轻度系膜增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
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第1题:

18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周,查BPl35/90mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~ 10/HP,白细胞0~1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mm01/L,血肌酐78μmol/L。

该患者不可能出现下列哪项检查结果

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿潜血(++)

D.尿中发现颗粒管型


正确答案:A

第2题:

男性,45岁。肉眼血尿,全身水肿2周.血压180/100mmHg,血色素92g/L,尿蛋白定量8.28g/d,血浆白蛋白,7.18g/L,血肌酐112mol/L,尿沉渣中许多

A.颗粒管型

B.蜡样管型

C.红细胞管型

D.白细胞管型

E.透明管型


参考答案:C

第3题:

题干:3岁男性患者.2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少.伴脸色苍,查:血压180/1 00mmHg,尿蛋白(+++).红细胞(+++).白细胞0~3个/HP.颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L.血红蛋白90g/L。 该患者最可能的诊断为:

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急性肾小球肾炎

C.恶性高血压

D.急进性肾小球肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎


正确答案:D

第4题:

23岁男性患者.2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少.伴脸色苍,查:血压180/1 00mmHg,尿蛋白(+++).红细胞(+++).白细胞0~3个/HP.颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L.血红蛋白90g/L。
如作肾活检,则病理改变可能性最大的是

A. 微小病变型肾炎
B. 轻度系膜增生性肾炎
C. 新月体肾炎
D. 膜性肾病
E. 局灶性节段性肾小球硬化

答案:C
解析:

第5题:

23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/lOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP.血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。

如作肾活检,则病理改变可能性最大的是
A.轻度系膜增生性肾炎
B.微小病变型肾炎
C.新月体肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化

答案:C
解析:
患者起病急骤,水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显,病情进行性发展,故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿,尿少,血尿和肾功能损害,但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿,一般病情不呈进行性发展,经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高,舒张压多持续在130mmHg以上,常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状,并易迅速发展至尿毒症,该患者血压增高与肾损害几乎同时出现,舒张压增高未达到恶性高血压标准。

第6题:

17岁男性患者,咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身水肿、尿量减少,血压157.5/98mmHg,实验室检查:血红蛋白125g/L,白细胞5.7×109/L,尿蛋白(+),红细胞(++++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~1个/HP。下述哪种诊断可能性最大

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾病综合征


正确答案:C

第7题:

23岁男性患者.2周前突起全身浮肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少.伴脸色苍,查:血压180/1 00mmHg,尿蛋白(+++).红细胞(+++).白细胞0~3个/HP.颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L.血红蛋白90g/L。
该患者的治疗中下列哪项是错误的:

A. 以绝对卧床休息和对症治疗为主
B. 血浆置换
C. 甲泼尼龙冲击
D. 环磷酰胺冲击
E. 血液透析

答案:A
解析:

第8题:

患者,男,16岁,咽痛8天后出现水肿、尿少,血压165/100mmHg,尿蛋白(++)、红细胞(+++),可见红细胞管型,血肌酐90Μmol/L,经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常

A、水肿;

B、高血压;

C、管型尿;

D、尿量;

E、镜下血尿;


答案:E

第9题:

23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/100mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP,血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.恶性高血压
D.急进性肾小球肾炎
E.隐匿性肾小球肾炎


答案:D
解析:

第10题:

23岁男性患者,2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿,近5天来尿量逐渐减少,脸色苍白,查:血压180/lOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞0~3个/HP,颗粒管型0~2个/HP.血肌酐440μmol/L,血红蛋白90g/L。

该患者的治疗中下列哪项是错误的
A.以绝对卧床休息和对症治疗为主
B.血浆置换
C.环磷酰胺冲击
D.甲泼尼龙冲击
E.血液透析

答案:A
解析:
患者起病急骤,水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显,病情进行性发展,故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿,尿少,血尿和肾功能损害,但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿,一般病情不呈进行性发展,经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高,舒张压多持续在130mmHg以上,常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状,并易迅速发展至尿毒症,该患者血压增高与肾损害几乎同时出现,舒张压增高未达到恶性高血压标准。

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