肾内科学(医学高级)

单选题患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查CO2CP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当（）。A 应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服B 静脉补碱C 结肠透析D 口服透析粉E 静脉注射速尿

题目
单选题
患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查CO2CP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当（）。
A

应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服

B

静脉补碱

C

结肠透析

D

口服透析粉

E

静脉注射速尿

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第1题：

知识点：女，10岁急性肾小球肾炎
女,10岁,3周前患“感冒"。突然发热3天,38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性+++。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E. IgA肾病


答案：C
解析：
急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染1~3周后急性起病。水肿，血尿,蛋白尿，高血压是其典型表现

第2题：

患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。

该病的典型皮疹是
A.向阳疹
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F.蝶形红斑

答案：D,F
解析：
SLE的分类标准：①颊部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛、肿或积一液；⑥浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h或（+ + +）、管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）；⑧神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱；⑨血液学疾病：溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项阳性）；⑩抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发"药物性狼疮"的情况下，抗核抗体滴度异常。故该患者最可能的诊断是SLE。

第3题：

女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BP150/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是


正确答案：A

第4题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当（　）

  • A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
  • B、静脉补碱
  • C、结肠透析
  • D、口服透析粉
  • E、静脉注射速尿

正确答案:B

第5题：

患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是（）

  • A、周围性眩晕
  • B、中枢性眩晕
  • C、低血压
  • D、心动过速
  • E、癔症

正确答案:A

第6题：

患者女，38岁，妊娠21周，主诉：头痛、眼花、恶心、呕吐。查体：血压180/120mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断是（ ）。

A.妊娠合并原发性高血压
B.妊娠合并慢性肾炎
C.先兆子痫
D.轻度妊娠高血压综合征
E.妊娠合并肾病综合征

答案：C
解析：
妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭，甚至发生母婴死亡。患者血压180/120mmHg，水肿（＋＋），尿蛋白（＋＋），符合妊娠期高血压疾病中的子痫前期（先兆子痫）的诊断。

第7题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 该病人应首先排除的是（　）

  • A、原发性肾小球肾炎
  • B、继发性肾小球肾炎
  • C、肾盂肾炎
  • D、隐性肾炎
  • E、风湿性心脏病

正确答案:B

第8题：

女，10岁，3周前患"感冒"。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个／HP，尿蛋白定性+++。血压120／90mmHg。该患儿最有可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎急性发作

E.IgA肾痛


正确答案：C
急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年，一般在前驱感染1-3周后急性起病。水肿，血尿，蛋白尿，高血压是其典型表现

第9题：

患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：患者收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状提问：应急需作的检查（）。

  • A、消化道钡餐
  • B、抽血测空腹血糖血酮体
  • C、抽血测Cr、BUN、C02CP
  • D、急拍胸片了解心脏情况
  • E、急查ECG

正确答案:C

第10题：

患者女，38岁，发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白（+）。对诊断该病最有价值的检查是（）

  • A、血常规
  • B、抗核抗体系列
  • C、免疫球蛋白
  • D、血清补体
  • E、肾活检
  • F、ESR

正确答案:B

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