江苏住院医师肾脏内科

单选题女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。如病人抽血测得血肌酐380μmol/L，血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L，血钠143mmol/L。下述治疗哪项最合理（）A 立即做血液透析B 先做腹膜透析C 暂不做透析，先针对原发病治疗D 暂给予中药治疗E 做肾移植

题目
单选题
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。如病人抽血测得血肌酐380μmol/L，血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L，血钠143mmol/L。下述治疗哪项最合理（）
A

立即做血液透析

B

先做腹膜透析

C

暂不做透析，先针对原发病治疗

D

暂给予中药治疗

E

做肾移植

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第1题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（　）

  • A、消化道钡餐
  • B、抽血测空腹血糖血酮体
  • C、抽血测Cr、BUN、COCP
  • D、急拍胸片了解心脏情况
  • E、急做ECG检查

正确答案:C

第2题：

患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：如病人抽血测的血肌酐380μmol／L，血尿素氮24mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠1．43mmol／L提问：下列治疗哪项最合理（）。

  • A、立即作血液透析
  • B、先做腹膜透析
  • C、暂不做透析，先针对原发病治疗
  • D、暂给予中药治疗
  • E、做肾抑制

正确答案:C

第3题：

共用题干
男性，30岁。头晕、乏力2年，BP160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，血尿(++)颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L，血肌酐309.4μmol/L。

最佳治疗方案是
A:血液透析
B:腹膜透析
C:应用降血压药物
D:应用促红细胞生成素
E:饮食和对症治疗等非透析综合治疗

答案：E
解析：
此病例诊断为慢性肾小球肾炎。患者血压高，有蛋白尿、血尿、贫血、尿素氮和血肌酐升高，符合慢性肾小球肾炎的诊断。患者血肌酐309.4μmol/L，没有达到707μmol/L的透析指征。

第4题：

男，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是（）

  • A、血液透析
  • B、腹膜透析
  • C、应用降血压药物
  • D、应用促红细胞生成素
  • E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗

正确答案:E

第5题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查（）

  • A、做24小时尿蛋白定量
  • B、抽血测肝功能
  • C、抽血测AKP、AFP
  • D、抽血测ENA、ANA、ds-DNA
  • E、抽血测抗“O”、ESR

正确答案:D

第6题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当（　）

  • A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
  • B、静脉补碱
  • C、结肠透析
  • D、口服透析粉
  • E、静脉注射速尿

正确答案:B

第7题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人抽血检查CO2CP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当（）

  • A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
  • B、静脉补碱
  • C、结肠透析
  • D、口服透析粉
  • E、静脉注射速尿

正确答案:B

第8题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（）

  • A、消化道钡餐
  • B、抽血测空腹血糖血酮体
  • C、抽血测Cr、BUN、CO2CP
  • D、急拍胸片了解心脏情况
  • E、急做ECG检查

正确答案:C

第9题：

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。如病人抽血测得血肌酐380μmol/L，血尿素氮24mmol/L血钾5.4mmol/L，血钠143mmol/L。下述治疗哪项最合理（）

  • A、立即做血液透析
  • B、先做腹膜透析
  • C、暂不做透析，先针对原发病治疗
  • D、暂给予中药治疗
  • E、做肾移植

正确答案:C

第10题：

患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：病人抽血检查CO2CP为12．3mmol／L提问：应给予下述哪项处理最恰当（）。

  • A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
  • B、静脉补碱
  • C、结肠透析
  • D、口服透析粉
  • E、静脉注射速尿

正确答案:B

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